从患者个性特征入手进行健康教育的体会
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【中图分类号】R-3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0059-01
随着护理模式的转变，整体化护理的不断深入开展，健康教育工作在临床上越来越普及，医务工作者亦越来越意识到只有高质量的健康教育才能更有效地使患者掌握预防疾病的知识，提高患者自我保健的能力。这对于促进患者的康复、改善其生活质量、延长其寿命起到很重要的作用。因此，如何才能做到高质量的健康教育；如何才能使患者掌握更多预防疾病和保健的知识是广大临床工作者所关注的问题。我科在工作中发现具有不同个性特征的患者，其对疾病的认识、态度有所不同，配合治疗、护理的程度也各异。为此，我科于2010.2-2011.4对198例患者从个性特征人手进行健康教育，收到了较好的效果，现报道如下：
1 临床资料
本组患者198例，男112例，女86例；年龄20-73岁。大专以上文化42例，中等文化103例，小学文化33例，文盲20例。应用气质调查表[1]确定患者气质类型：多血质型32例，胆汁质型76例，粘液质型43例，抑郁质型47例。不同气质类型患者对疾病的反应有明显的不同，见表1。
表1 不同气质类型患者对疾病的反应(n,%)
2 护理体会
2.1 对新入院患者，护士在与之交谈的过程中，除了要收集与疾病有关的资料，确认需注意的的护理问题外，还应注意根据患者的言行特征，了解其所属的性格特征、气质类型，为开展健康教育做准备。如:观察患者的性格是内向型还是外向型；气质是多血质型、胆汁质型、粘液质型或抑郁质型。①多血质、胆汁质型的患者，因其精力充沛、活泼好动、处事乐观、莽撞、不考虑后果等特点[2],发病后对疾病缺乏认识，对护理措施不够重视，常表现在对一些强制性的治疗、护理措施不重视、不合作。如：急性心肌梗死患者发病1周内，需要绝对卧床休息，而患者则自信体质良好，认为稍活动是没有问题的，因此常不接受护士的护理措施(如协助翻身、洗漱；喂饭、床上大小便等)，甚至背着医务人员下床活动。对这类患者，护士要及时、耐心、细致地做好解释工作，在不影响保护性医疗制度的前提下，向其阐明病情，讲述目前所采取护理措施的重要性，介绍如果不采取这些措施可能会出现哪些后果等，使患者对疾病有足够的认识，对护理有足够的重视，从而达到自觉配合治疗、护理的目的。在本组病例中，有25例多血质型及62例胆汁质型的患者有不同程度的对疾病认识不足、未完全配合护理的现象，经采取上述措施后均能提高认识，积极配合治疗及护理。②粘液质型、抑郁质型的患者，因其性格内向，处事过于小心谨慎，耐受力及适应性差[2]，虽然其对治疗及护理措施比较易接受，但会因为疾病的不适或担心预后，产生敏感、多疑、焦虑、紧张、悲哀等不良的心理反应。如：同样是急性心肌梗死的患者，其对绝对卧床休息1周的护理要求易接受，但其过度紧张、焦虑的情绪易诱发严重的心律失常。对这类患者护士要着重于做好心理疏导工作，多安慰患者，向其讲述同种疾病治疗好转的病例及情绪与疾病的关系；介绍同室病友与之相识，使其减轻紧张、焦虑的情绪；同时在护理过程中，要多给予患者关怀和照顾，使其尽快熟识环境，安心养病。本组病例中，有77%的粘液质型和83%抑郁质型的患者存在明显不良的心理反应，经采取上述措施后均能缓解或消除。
2.2 进行健康教育时，注意根据患者的个性特征、气质类型选择适合患者的教育方式，使其更好地掌握预防疾病的知识，提高自我保健的能力。①对多血质、胆汁质型的患者，根据其情感语言丰富的特点[2]，多采取口头宜教的形式进行健康教育。因为这样能更好地与患者沟通，有利于改善护患关系，且在实施健康教育计划的同时又能及时地解答患者提出的问题，了解患者某方面知识的不足，及时地调整教育内容，这样既丰富了健康教育的内容，又提高了健康教育质量。我科对108例多血质、胆汁质型的患者采取了这种教育方法，患者很乐意接受。108例患者都能掌握所学的知识，提高了自我保健的能力。②对粘液质、抑郁质型的患者，因其性格内向、喜安静、观察力强、善思考等特点，[2]除了采取必要的口头宜教外，应多侧重于书面宜教形式。因为书面材料较直观且全面，反复阅读能加深记忆，并且能为患者提供较长时间的思考空间，所以采取书面形式进行健康教育对粘液质、抑郁质型的患者尤为适合。但其亦有一定的局限性，因为使用这种方法进行健康教育，患者必须有较高的文化层次，并有一定的阅读能力；如果是文化层次较低、阅读有困难的患者，则仍然应以口头为主，同时注意通俗易懂，宣教中多应用形象的类比手法，使患者易于接受、理解，从而达到牢固掌握的目的。本组90例粘液质型和抑郁质型的患者均文化层次较高，经采取书面语言形式进行健康教育后，62例患者均能全面掌握所学的知识。另外28例患者用文化层次较低，阅读有困难，临床采取了通俗易懂的口头宣教形式进行健康教育，使其基本掌握了所学知识，并主动改变了不良的生活习惯，积极配合治疗。
2.3 根据患者的学习能力进行健康教育：在收集资料、制定健康教育计划时，注意根据患者的接受、理解、记忆等能力，安排健康教育的内容、程序。对能力较强的患者，每次进行健康教育的内容可多一些、广泛一些；对能力较差的患者，每次进行健康教育内容可少一些、简单一些，必要时可重复进行，直到患者掌握为止。
综上所述，从患者个性特征人手进行健康教育，可以根据患者的特点，采取相应的教育方法，患者易于接受、理解；记忆 ......
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