APN排班模式在心血管内科的运用
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【摘要】目的： 对我院心血管内科实施的APN排班模式进行效果评价。 方法： 采用调查问卷的方法，就患者和护士分别调查APN排班模式在心血管内科应用的患者对护理服务满意度和护士对APN排班认可度调查，进行效果评价。结果：患者对传统排班法满意以上评价为73.9%，APN排班法满意以上的评价为92.9%；两组比较具有显著性差异P<0.05。护士在专业价值、工作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面认可度高于传统排版法。结论：APN排班模式在心血管内科运用，有利于提高病人对护理工作的满意度，同时护士对此认可度也提升，值得临床推广。
【关键词】APN排班模式；心血管内科；护理
【中图分类号】R47.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0465-01
当今我国医疗制度的改革不断深入，医学模式也在逐步转变，护士的职责范围、工作内容也在改变，病人需求逐步增加。如何更加合理充分利用护理资源，发挥最大效益已成为目前护理行业亟待解决的问题。本院在心血管内科病区按照护士分层级管理的方式，实行APN排班制度，取得了多方面效果。总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:心血管内科是我单位主要关键科室之一，在2009年10月-2010年9月期间对参与此观察分析为心血管内科科室内的护士、患者等进行问卷调查，所参与研究选取患者的标准是住院患者，且能够正确理解并判断满意度调查表内容。对参与调查的患者、护士的年龄、性别等基本资料经X2检验，组间无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统周期性排班法模式:传统的周期性排班实行白班、中班、小夜班、大夜班轮换制，每人每周值2～3个白天班，一个中班，一个小夜班，一个大夜班，班后休息2天；每位护士按固定的排班进行班次轮转，人员以循环式搭配。
1.2.2 分组连续(APN)排班模式
A班两种形式兼容：一种2人班早7∶00-下午15∶30，中间有半小时午餐，另一种2人早7∶30～下午16∶00，中间有半小时午餐；
P班2人下午15∶30～晚23∶00期间各半小时轮流就晚餐；
N班2人晚23∶00～次日早8∶00，1～5时时段内轮流休息各2小时；
附设常白班1人，助理护士长值常白班；除护士长、助理护士长外，所有护士进入APN排班系统值班，均为责任班；各班次护士人力相对均衡：A班4名，P班2名，N班2名，常白班1人。
上述形成护士长、高级责任护士、初级护士、助理护士的护理层级管理架构，设置责任小组，且相对固定，配备护理组长，明确各级护士职责。
1.2.3 评价方法:参考相关文献方法，结合本单位实际，设定以患者对护理满意度和护士对APN排班认可度两方面，与未实施APN排班法之前传统排班方法比较，进行APN排班实施效果的评价。
2 结果
2.1 患者对护理服务满意度总体的评价比较:本调查共调查了传统排班期间的住院患者69例，APN排班患者71例；其中传统排班法满意以上的评价51例，占73.9%；APN排班法满意以上的评价66例，占92.9%；两组比较具有显著性差异P<0.05。结果见下表1。
表1 患者对护理服务满意度评价比较
2.2 护士对APN排班认可度评价比较:本调查共调查了传统排班期间的护士15例，APN排班护士13例；结合本单位特点，围绕专业价值、工作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面评价两种排班模式护士的认可度比较。从五种角度的结果看，APN排班的各项认可度均超过传统排班模式。有关结果见下表2。
表2 护士对APN排班认可度评价比较
3 讨论
护理工作是医院服务患者的一个重要环节，是一种人性结合专业的服务，服务的最终目标是病人满意，提升治疗效果。积极提升护理效益是目前医改的一个重要举措，如何在护理方法及内部管理方面开展探索是目前主要研究方向之一[1]。
护士分层级管理APN排班，重在明确职责，保证了治疗护理及时到位，减少交接班次数，实行二十四小时服务，提高护理服务质量；改变传统排班模式的中晚班人力少，使得护士更加贴近患者，增加护患沟通，服务深入，和谐护患关系，提升服务质量[2]。
APN排班表面上是一种排班方式的改变，实质上是在排班中融入了以人为本、关爱患者、提升护士专业水准的管理模式[3]。就本文观察的在心血管内科启动APN排班模式后，主要优势反映在：病情观察到位，未出现病人在夜间熟睡时因交班而打扰病人的现象；护士与病人沟通良好，宣教及时，满意度提高；尤其心血管病人病情变化快，减少了年轻护士单独值班而出现的恐惧，护士的压力减少同时提升了专业技能帮带，本文结果也说明护士成长平台和护理文化提升远远高于传统排班模式；APN排班模式是一种科学的排班模式，是护理管理的进步，这种模式能有效缓解护理人力资源紧张和病人对护理需求之间的矛盾，保证护理质量，而且对护理人员结构梯队的培养、发挥护士的主观能动性、护士队伍的团队建设、提高工作效率、增强护士的工作责任感都有很重要的推动作用 ......
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