s雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染的效果观察与护理
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【摘要】目的：观察雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染的疗效及护理。方法：将103例泌尿系感染的绝经后妇女随机分为实验组52例和对照组51例，实验组采用雌激素阴道用药联合氟哌酸胶囊口服治疗，对照组单纯采用氟哌酸胶囊口服治疗，观察两组效果。结果：实验组显效率(痊愈+显效)为90.2%，高于对照组69.2% (P<0.05)。结论：雌激素阴道用药联合氟哌酸胶囊口服口服治疗绝经后妇女泌尿系感染，是一种效果明显、副作用小、简便实用的方法，值得推广。
【关键词】雌激素类；绝经后；泌尿系感染；护理
【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0060-01
绝经后妇女体内雌激素水平低下，尿道、阴道粘膜变薄，阴道上皮细胞内糖原消失，PH值升高，阴道菌群发生改变，局部抵抗力下降，易发生泌尿、生殖道感染，再加之抗生素治疗反复使用易产生耐药，所以，临床上，近1/5的妇女绝经后发生泌尿系感染，15%的老年妇女泌尿系感染反复发作，抗生素对其治疗虽然有效，但复发率较高[1]。本院对103例泌尿系感染的老年妇女采用结合雌激素软膏联合抗生素治疗，疗效满意。现将治疗方法及护理报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：本文103例泌尿系感染患者，年龄57～75岁，绝经年限均为10～20年;病人均无雌激素应用禁忌证，近3～6个月未用过激素补充治疗;临床表现为尿频、尿急、尿失禁，少数病人尿常规检查白细胞略增加。随机将103例病人分为实验组52例、对照组51例。
1.2 治疗方法。实验组：采用结合雌激素软膏每晚阴道使用0.5g，共两周，以后每周使用2次，每次使用0.5g，共10周；联合使用氟哌酸胶囊口服0. 2 g、3次∕天，连服1周后，改为每月1次，每次5 天。对照组：对照组口服氟哌酸胶囊0. 2 g、3次∕天，连服1周后，改为每月1次，每次5 天。两组均用药12周为一疗程。
1.3 疗效判断标准：①痊愈:全部症状及体征消失，尿常规(-);②显效:大部分症状及体征消失，尿常规(-);③效果不显著:部分症状及体征消失，尿常规(-)。
1.4 统计学处理：将数据录入SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
实验组治疗泌尿系感染显效率(痊愈+显效)90.2%，对照组治疗泌尿系感染显效率(痊愈+显效)69.2%。两组比较，显效率(痊愈+显效)差异有显著性，χ26.97， P<0.05。
表1 两组绝经后妇女泌尿系感染疗效情况的比较
3 护理
3.1 健康教育：①绝经后妇女由于雌激素缺乏而引起的泌尿道症状持续时间长，有的可持续终生。因此，多数病人存在着压抑、烦躁的负面情绪，部分病人对此方法持怀疑态度。护士应有针对性地向病人讲解绝经后产生泌尿道症状的原因，以解除病人焦虑心理，使其配合治疗。②药物介绍：介绍雌激素是一种合成激素，它可以局部用药，好处是不但减少因全身用药引起的较大的副反应，还可达到改善阴道环境，从而达到治疗的目的。同时也要介绍雌激素的副作用，如长期使用雌激素有增加患乳腺癌、子宫内膜癌发生的危险性。告知实验组对象雌激素软膏是局部用药，剂量小，作用时间长，对子宫内膜的影响小，较安全，以消除患者的顾虑，但用药必须在医生指导下应用，不能盲目使用。③阴道用药由于重力的原因易流出而降低药效，所以，用药时间最好选在晚上入睡前，使药物充分分解、吸收；阴道有异常出血则不能用药；治疗期间禁止性生活，注意观察外阴阴道症状及阴道分泌物的变化。
3.2 用药指导：①口头指导与书面指导相结合，取药后帮助患者确认药物，反复交待用法，要求患者准确复述，并将药物名称、剂量(相当于几片)、用法、药时间、用药顺序、注意事项制成卡片发放给患者。告知病人阴道用药期间应注意保持外阴部清洁、干燥，尽量减少刺激；指导病人阴道用药，注意掌握送药器的用药刻度，在行阴道塞药时动作轻巧，并且要到达阴道深部；②注意老年病人，尽量让家人陪伴，交代清楚用药方法，并做好电话随访工作，保证老年患者的治疗效果。
4 讨论
阴道局部使用雌激素，可以促进阴道、尿道上皮的成熟；维持阴道上皮内足够的糖原储备，促使阴道菌群转变以乳酸杆菌为主，降低阴道pH值，预防病原菌向尿道移行感染。局部用药可避免肝脏首过效应对药物生物效价的影响，治疗效果明显。
采用结合雌激素软膏每晚阴道使用0.5g明显改变泌尿、生殖道缺乏雌激素的状态，从而消除或减轻症状。由于使用雌激素后，提高了尿路局部的抵抗力[2]，结合雌激素软膏阴道用药联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿系感染的疗效可明显提高，尤其对频繁发生感染者，治疗有效率明显高于单用抗生素组，实验组治疗泌尿系感染的显效率(痊愈+显效)为90.2%，疗效明显优于对照组的显效率69.2%(痊愈+显效)。本组资料显示，雌激素对于改善绝经后女性泌尿系症状是安全、有效的[3] ......
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