像束TM(PixelTM)激光治疗寻常痤疮的近期疗效观察(2)
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满意率(满意+较满意)人数/治疗人数×100%。
1.4 统计学分析方法：使用SPSS17.0软件对所得数据行定量统计分析。两个独立样本的比较采用 t 检验，以P < 0.05作为差异显著性标准。
2 结果
2.1 疗效对比：激光治疗组的19例患者中，最少治疗2次，最多治疗4次，平均治疗3.4次；药物对照治疗组的20例患者中，最少治疗69天，最多治疗115天，平均95.3天。
2.2 患者满意率对比：激光治疗组的患者自评结果为：满意9人，较满意7人，一般2人，不满意1人，满意率为84.2%。药物对照治疗组的药物对照治疗组的20患者中，患者自评结果为：满意2人，较满意5人，一般5人，不满意8人，满意率为35.0%。激光治疗组的患者满意率高于药物对照治疗组，两组间对比差异具有显著意义。
2.3 治疗指数对比：激光治疗组的19例患者中，平均疗效指数为79.2%。药物对照治疗组的20例患者中，平均疗效指数为39.8%。
2.4 不良反应：在激光治疗的患者中，有1例患者在连续治疗3次(每个月一次)后出现颜面部发红，停止治疗后，加强面部修复，3个月后面部发红消失；有1例女性患者在连续治疗2次后出现色素沉着，停止治疗后约4个月，色素沉着消失。
3 讨论
像束TM激光是近几年治疗凹陷性痤疮瘢痕的激光，它的波长是2940nm，对水具有强吸收，采用多点聚焦激光技术，每个脉冲激光由近百个微激光脉冲组成，每个微激光光斑面积仅为75μm～100μm，是一种全新的激光换肤模式。像束激光的光斑区域为11mm×11mm大小，包含49或81个微光斑，像束激光每个光斑作用到皮肤上，仅有20%的皮肤面积受到激光的照射，只对其中的微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响，没有作用到的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，达到去除色斑，同时刺激胶原蛋白的增生。
痤疮是一种常见毛囊皮脂腺疾病，目前认为痤疮的发病因素包括[4]：①皮脂腺分泌过多，②毛囊皮脂腺导管开口处角化过度，③毛孔内痤疮丙酸杆菌繁殖，④雄激素分泌过多，⑤对化妆品、食品、药物(如类固醇)的刺激的炎症反应等。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿及瘢痕为特点。痤疮患者皮脂腺分泌过多，皮脂腺导管堵塞，分泌物得不到很好的排出，形成粉刺、丘疹等，有部分分泌物多，堵塞，合并丙酸杆菌的感染，形成脓包，囊肿等，通过一定程度的磨削，能把毛囊部及角化皮脂腺导管打开，保持分泌的通畅，达到治疗的目的，根据痤疮的分类，Ⅰ度Ⅱ度痤疮经过一到两次治疗会有很好效果，术后连续观察半年不复发，而Ⅲ度和Ⅳ度痤疮相对需要更多次数的治疗，每次治疗后均有不同程度的改善，包括深在的囊肿型的痤疮，经过数次治疗后，囊肿明显缩小或消失，笔者认为激光治疗是否同时具有杀灭细菌的作用需要进一步的实验室的验证。经治疗后患者有较高的满意度，较传统的治疗方法，效果无明显差异，特别对于重度痤疮，相对于局部注射皮质激素，效果更明显，半年观察为见复发。
痤疮患者多数合并痤疮瘢痕，像束TM激光是治疗凹陷性痤疮瘢痕的一种内、外并进的治疗方法[5]，利用像束TM激光治疗各期痤疮是一种很好的物理方法，较传统的治疗方法，如口服抗菌素，其副作用大，丙酸痤疮杆菌产生的耐药性，药物失效等。但有个别患者每月一次，连续进行治疗，会形成面部容易发红，色沉等并发症，总结此类情况为女性患者，皮肤较薄，此时需要更长的时间让皮肤修复，必要时外用药物帮助修复。治疗前应该详细分析患者皮肤状况，因人而异，制定适合的治疗方案，可以达到很好的近期治疗效果，是一种很好的治疗方法，但长远的效果还需进一步的观察。
参考文献
[1] 孙仁山, 伍津津, 鲁元刚, 等. 痤疮的激光治疗.实用医技杂志, 2008,15(27):3759-3761
[2] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社. 2004,7:164-165
[3] 卢忠, 丁慧琳, 项雷红 ......
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