阴股沟皮瓣修复坏死性筋膜炎术后暴露创面的临床应用初步报告(2)
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5.2 我们结合尸体解剖结果,应用阴股沟皮瓣修复创面,取得了良好的效果。常用的有两种方法:1、以阴部外浅动脉穿支为血管蒂的会阴穿支皮瓣(图 5),因为阴部外动脉主干斜行穿过皮瓣上、中部,皮瓣长轴上分布的是阴部外动脉在阴股沟区呈柳枝状分布的分支血管,该皮瓣的蒂部位于上方。以它为轴心的皮瓣内含有阴股沟区外上方血管吻合以及多支伴行静脉,上端有髂腹股沟神经皮支、生殖股神经股支分布,另外这里还有丰富的淋巴回流属支[11]。临床上可以此血管为蒂设计上蒂皮瓣转移修复耻骨上区组织缺损[12]。2、以阴囊(唇)后动脉外侧支为血管蒂的皮瓣(图 6),皮瓣内含有阴股沟区外上、外下方血管吻合,皮瓣中下部含有阴囊(唇)后神经和股后皮神经会阴支到阴股沟区的分支以及多支伴行静脉,该皮瓣的蒂部位于外下方。临床上可用于阴道再造[13];尿道下裂修复[14],尤其对于合并阴囊分裂、阴茎阴囊转位的尿道下裂患者,以阴囊后动脉外侧支为血管蒂的皮瓣不但可修复创面,亦可同时矫正阴囊分裂和阴茎阴囊转位畸形。
5.3 阴股沟皮瓣动脉血供充足、静脉回流丰富、又具有神经支配及淋巴回流系统。血管位置、走行相对恒定、口径较大。有较强的抵抗感染、生物清除和愈合能力[15]。 供区隐蔽,面积充分,切取后可以直接缝合,形成的线状瘢痕可以较好地隐藏于阴股沟及会阴部,外阴形态接近正常,无明显继发畸形。手术在体表操作,安全、快速、失血少、并发症少,切取方便,不需吻合血管,易掌握。手术成功率高,易推广,术后不易遗留瘢痕。为我们对会阴部坏死性筋膜炎的治疗修复提供了很好的方法。
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