双侧全膝关节置换术的护理
【摘要】为探讨人工全膝关节置换术的护理方法，对我院3例膝关节炎惠者的临床资料进行分析，做好围手术期护理。结果本组患者均取得满意效果，无并发症发生。认为对人工全膝关节置换术患者进行密切护理配合，可确保手术顺利进行，提高手术成功率，大大提高患者的生活质量。
【关键词】全膝关节置换术;护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0223-01人工关节置换术已经作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用，用于治疗肩关节、肘关节.腕关节、指间关节 、髋关节、膝关节及踝关节等疾患。其中，以人工髋关节及膝关节的置换最为普遍应用。
人工膝关节置换术是治疗膝关节炎最有效、最成功的手术之一，其手术创伤大，操作复杂，价格昂贵。人工膝关节置换术是外科治疗严重膝关节疾病的主要方法，它可以解除疼痛、纠正畸形，维持关节的稳定性。近年来随着人口老龄化和经济水平的提高，人们对生活质量的要求也不断提高，促进了人工膝关节置换术的开展。本院自2009年8月～2011年5月共实施膝关节置换术8例，现将护理体会报告如下。
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1临床资料
一般资料 本组3例均为女性，年龄50～70岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中2例行单侧、1例行双侧膝关节置换。 近一年来出现双膝内翻畸形。查体：神志清，精神好，T 37℃，P 90次/min，BP 140/85mmHg，R 18次/min；专科检查：双膝内翻畸形，皮肤松弛，髋部脂肪垫肥厚，皮肤局部有色素沉着，双膝ROM 0～120°。入院诊断：双膝退变性关节炎。2009年6月7日在全麻下行双侧膝关节置换术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理:患者刚入院时心理比较紧张、焦虑，担心自己万一手术失败，会给今后生活带来不便。护理人员通过主动介绍病房环境以及向患者及家属介绍人工膝关节的优缺点、手术的目的、手术过程、手术时间、术后如何进行功能锻炼及预后情况，从而使患者消除紧张感，使其产生安全感，树立战胜疾病的信心。
, 百拇医药
2.1.2术前指导:协助患者完善各项常规检查，如血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图，B超等，做好皮肤准备，询问药物过敏史。指导患者加强股四头肌的静力收缩练习，减少术后并发症的发生，提高患肢能力。鼓励患者练习床上使用便器，以使术后很快适应。
2.2术后护理
2.2.1一般情况:术后患者平卧，观察生命体征变化，置关节于功能位，注意引流管是否通畅，观察引流液的量及性质，观察双侧肢体有无肿胀、皮温及静脉血回流情况，发现异常及时报告医师，遵医嘱给予相应抗生素及止痛药，确保手术当天平稳过渡。
2.2.2术后早期功能锻炼是手术成功的关键:为预防和治疗关节活动障碍，早期康复锻炼很重要，患肢肌肉收缩可促进肢体静脉及淋巴回流，减少关节粘连与关节外肌肉粘连、挛缩、消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成[1]。术后1天指导患者在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，每次10～20min，从被动到主动。术后2天起在CPM上进行被动锻炼，同时鼓励患者做主动锻炼，仰卧位双手支撑床面，伸直膝关节将肢体抬离床面，交替进行，不要求抬起高度，但要有10s左右的滞空时间。
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2.2.3预防感染:预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极为重要的一环，它直接影响手术的质量[2]。护理人员必须严密观察体温的变化，若术后出现体温明显升高伴伤口疼痛、关节肿胀，则提示有感染的发生，应及时汇报医师，选用有效的抗生素，做好相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。
2.2.4出院指导:出院前嘱患者及家属要求站―立―坐―蹲的顺序在3个月后坚持锻炼，定期随访，以便了解患者是否按练习计划进行功能锻炼，并评定患膝功能。
3讨论
人工关节置换技术的发展，使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎患者有了希望，部分长期卧床的病人，通过这种手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。在接受膝关节置换手术以后，患者在术后第二天就开始站立并活动关节。在开始的时候，患者可能需要在平行双杠的帮助下练习行走，然后是使用辅助行走用具-如拐杖、步行器，或者手杖等。在手术后六个星期以后，大部分人就可以在很小的帮助下舒适地行走。一旦在物理治疗的帮助下肌肉的力量得以恢复，接受膝关节置换手术的人就可以享受大部分的活动(但跑和跳除外)。
人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，而人工膝关节置换术的护理是保证手术疗效的重要措施。护士应做好患者的思想工作，消除患者的紧张恐惧焦虑的心理，取得最佳的手术配合。精心的术后护理、规范的康复训练、详细的出院指导以使病人能最大限度地恢复其关节功能。参考文献
[1]陈晓欣.人工全膝关节置换术后的康复[J].中国康复医学杂志，1994，9(2)：49
[2]陈维珍，杨桂莲.人工关节置换术患者的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10(9)：709, 百拇医药(范秋生 冀玉鲜)
【关键词】全膝关节置换术;护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0223-01人工关节置换术已经作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用，用于治疗肩关节、肘关节.腕关节、指间关节 、髋关节、膝关节及踝关节等疾患。其中，以人工髋关节及膝关节的置换最为普遍应用。
人工膝关节置换术是治疗膝关节炎最有效、最成功的手术之一，其手术创伤大，操作复杂，价格昂贵。人工膝关节置换术是外科治疗严重膝关节疾病的主要方法，它可以解除疼痛、纠正畸形，维持关节的稳定性。近年来随着人口老龄化和经济水平的提高，人们对生活质量的要求也不断提高，促进了人工膝关节置换术的开展。本院自2009年8月～2011年5月共实施膝关节置换术8例，现将护理体会报告如下。
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1临床资料
一般资料 本组3例均为女性，年龄50～70岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中2例行单侧、1例行双侧膝关节置换。 近一年来出现双膝内翻畸形。查体：神志清，精神好，T 37℃，P 90次/min，BP 140/85mmHg，R 18次/min；专科检查：双膝内翻畸形，皮肤松弛，髋部脂肪垫肥厚，皮肤局部有色素沉着，双膝ROM 0～120°。入院诊断：双膝退变性关节炎。2009年6月7日在全麻下行双侧膝关节置换术。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理:患者刚入院时心理比较紧张、焦虑，担心自己万一手术失败，会给今后生活带来不便。护理人员通过主动介绍病房环境以及向患者及家属介绍人工膝关节的优缺点、手术的目的、手术过程、手术时间、术后如何进行功能锻炼及预后情况，从而使患者消除紧张感，使其产生安全感，树立战胜疾病的信心。
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2.1.2术前指导:协助患者完善各项常规检查，如血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图，B超等，做好皮肤准备，询问药物过敏史。指导患者加强股四头肌的静力收缩练习，减少术后并发症的发生，提高患肢能力。鼓励患者练习床上使用便器，以使术后很快适应。
2.2术后护理
2.2.1一般情况:术后患者平卧，观察生命体征变化，置关节于功能位，注意引流管是否通畅，观察引流液的量及性质，观察双侧肢体有无肿胀、皮温及静脉血回流情况，发现异常及时报告医师，遵医嘱给予相应抗生素及止痛药，确保手术当天平稳过渡。
2.2.2术后早期功能锻炼是手术成功的关键:为预防和治疗关节活动障碍，早期康复锻炼很重要，患肢肌肉收缩可促进肢体静脉及淋巴回流，减少关节粘连与关节外肌肉粘连、挛缩、消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成[1]。术后1天指导患者在床上进行股四头肌等长收缩锻炼，每次10～20min，从被动到主动。术后2天起在CPM上进行被动锻炼，同时鼓励患者做主动锻炼，仰卧位双手支撑床面，伸直膝关节将肢体抬离床面，交替进行，不要求抬起高度，但要有10s左右的滞空时间。
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2.2.3预防感染:预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极为重要的一环，它直接影响手术的质量[2]。护理人员必须严密观察体温的变化，若术后出现体温明显升高伴伤口疼痛、关节肿胀，则提示有感染的发生，应及时汇报医师，选用有效的抗生素，做好相应处理，另外增加营养摄入，提高机体免疫力。
2.2.4出院指导:出院前嘱患者及家属要求站―立―坐―蹲的顺序在3个月后坚持锻炼，定期随访，以便了解患者是否按练习计划进行功能锻炼，并评定患膝功能。
3讨论
人工关节置换技术的发展，使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎患者有了希望，部分长期卧床的病人，通过这种手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。在接受膝关节置换手术以后，患者在术后第二天就开始站立并活动关节。在开始的时候，患者可能需要在平行双杠的帮助下练习行走，然后是使用辅助行走用具-如拐杖、步行器，或者手杖等。在手术后六个星期以后，大部分人就可以在很小的帮助下舒适地行走。一旦在物理治疗的帮助下肌肉的力量得以恢复，接受膝关节置换手术的人就可以享受大部分的活动(但跑和跳除外)。
人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，而人工膝关节置换术的护理是保证手术疗效的重要措施。护士应做好患者的思想工作，消除患者的紧张恐惧焦虑的心理，取得最佳的手术配合。精心的术后护理、规范的康复训练、详细的出院指导以使病人能最大限度地恢复其关节功能。参考文献
[1]陈晓欣.人工全膝关节置换术后的康复[J].中国康复医学杂志，1994，9(2)：49
[2]陈维珍，杨桂莲.人工关节置换术患者的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10(9)：709, 百拇医药(范秋生 冀玉鲜)