剖宫产后下肢深静脉血栓形成与出血量的关系研究
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【摘要】目的：研究剖宫产后下肢深静脉血栓形成与出血量的关系，以更好的预防DVT。方法：把1000例剖宫产根据出血量不同分为三组，比较其DVT发生率。结果：出血量过多、过少者DVT发生率高。结论：对出血异常和有高危因素的产妇提早进行干预，预防DVT的发生。
【关键词】剖宫产；下肢深静脉血栓形成；出血量
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0166-01
下肢深静脉血栓形成(DVT)是剖宫产术后严重并发症，比较公认的高危因素有高龄、肥胖、血栓病史、妊娠期高血压疾病、手术时间长等等。抽取我院2009年10月至2010年12月共1000例剖宫产病人进行分析，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料:2009年10月至12月我院共分娩2600人，剖宫产1000人，按出血量分为3组：第一组出血量为<200ml,共135人, 第二组出血量200ml～500ml共779人，第三组出血量>500 ml 共86人。年龄25～41岁，平均27岁。体重62～101Kg，平均73Kg(产前体重)；身高1.52～1.75m，平均1.63m；体重指数(BMI)19.1～29.8Kg/m2，平均27.5Kg/m2(BMI 产后体重(Kg)/身高(m)的平方)，手术时间25～70分钟，妊娠高血压疾病135人，支气管哮喘1人，疤痕子宫285人，胎盘前置5人。
1.2 出血量的测量方法：采用容积法和面积法(4层纱布血染面积10cm×10cm＝10ml).剖宫产采取的减少出血的方式是胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素10U,静脉滴注缩宫素10U，子宫收缩仍差者加用卡孕栓1mg 含化或肛塞。无一例使用止血药物。
1.3 诊断下肢深静脉血栓形成的方法：对三组病人剖宫产术后5天行双下肢静脉超声检查，采用GELOGIC7超声机，探头频率5～10MHZ。通过彩超检查诊断下肢深静脉血栓形成。彩超显示DVT(腘静脉以远的深静脉血栓形成)77例，中央型DVT(腘静脉及其近心端深静脉血栓形成)1例，混合型DVT(腘静脉以远和以近的深静脉血栓形成)2例；9例伴有气短、憋气等呼吸系统症状的患者均行心脏彩超及肺部强化CT检查，其中1例病人诊断肺栓塞、1例诊断围生期心肌病。
1.4 下肢静脉血栓形成的高危因素为：高龄(>30岁)、肥胖(体重指数>25kg/m2)、血栓病史、妊娠期高血压疾病、手术时间长(剖宫产时间>50分钟)，1.5 对比方法： 把第二组设定为对照组，分别用第一组、第三组病人与第二组比较。对比内容如下：下肢深静脉血栓形成发生率、高危因素所占比例。
1.6 统计学处理统计方法：统计学分析采用SPSS10.0，对资料进行x2分析，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
见表1,表2。
表1 第一组与第二组高危因素、DVT发生率比较
表2 第三组与第二组高危因素、DVT发生率比较
本研究显示剖宫产术后DVT发生率是3.80%，有同类报道是2.3-6.1%〖6〗提示剖宫产后下肢深静脉血栓形成并不少见，注重预防，避免危害是产科医生义不容辞的责任，特别是对出血异常和有高危因素的产妇提早进行干预，预防DVT的发生。
参考文献
[1] Greer IA. The special case of venous thromboembolism in pregnancy ......
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