【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0338-01

    肩胛骨合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位者被称为浮肩损伤(floatingshoulder injury,FSI),它是一种肩部的高能量不稳定的骨折, 虽然锁骨是全身骨骼中常发生骨折的部位,但合并同侧肩胛颈骨折者在临床上并不多见。近年随着工农业生产的现代化、交通工具的发达, 肩部的高能量损伤逐渐增多, 并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤。笔者统计我院2000年1月- 2008年12月收治的296 例锁骨骨折中合并肩胛颈骨折者仅12例, 随访疗效满意。浮肩损伤在临床表现和治疗上与一般的肩部损伤不同,本文在12例浮肩损伤患者的护理经验基础上结合国内外文献报道,对浮肩损伤的特点和针对性的护理措施作一初步探讨,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组病例共12 例,男9 例,女3 例; 右5例,左7例;年龄20-57岁,平均年龄45岁。致伤原因:车祸9例,高处坠落伤2例,骑自行车摔伤1例，均为高能量损伤。其中合并有颅脑外伤2例,肋骨骨折5例,股骨骨折1例,血气胸2例，臂丛神经损伤2例,头部外伤1例。本组12例均采用全麻,先进行锁骨手术,后进行肩胛骨手术。锁骨手术时采用平卧位,肩胛骨手术时采用健侧半俯卧位,其中单纯行锁骨切开复位AO重建钢板内固定2 例,同时行肩胛骨内固定10例。受伤至手术时间为2-7天,平均3天。术后疼痛缓解后即开始行肩关节功能锻炼,以后逐渐增加活动范围。

    1.2 结果:术后随访6-24个月,骨折平均愈合时间在8-12周,无钢板断裂、松脱、骨折移位、骨不愈合、感染 ......