高压氧舱内吸氧及针刺疗法治疗失眠症84例的疗效观察
【摘 要】目的：为了观察高压氧联合针刺疗法治疗失眠症患者近期及远期的疗效。方法：将无器质性病变的失眠症患者84例，随机分为高压氧舱内吸氧及针刺治疗组和单纯高压氧舱内吸氧两组，记录两治疗组的疗效，并加以分析。结果：针刺联合高压氧治疗组较单纯高压氧治疗组疗效明显改善。结论：高压氧舱内吸氧及针刺疗法治疗失眠症疗效更好，且无副作用。
【关键词】针刺；高压氧(HBO)；失眠症；吸氧
失眠症属于中医中“不寐”的范畴，它是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。其主要表现为难以入睡，早醒以及维持睡眠困难等，常伴有烦躁易怒、情志抑郁和日间活动障碍。长期失眠会导致一系列的心脑血管疾病和肠胃功能的紊乱，进而引起身体器质性改变。目前大多数的镇静剂和催眠药效果不肯定，且复发率高、副作用 大，很大程度上限制了此类药物的应用。近年来对高压氧治疗失眠症的效果做了较多报道，但是目前尚缺乏高压氧联合针刺治疗失眠症的远期疗效评价。我科针对失眠症进行了远期的疗效观察，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科选取自2005年7月至2011年7月间我院住院及门诊患者84例，其中男性38例，女性46例，年龄在40-60岁，病程6-30个月，高压氧联合针刺疗法治疗组42例，单纯高压氧治疗组42例。两组患者的性别、年龄、病程及失眠类型等基础临床资料方面差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
其中84例患者均符合国家中医药管理局1994年公布的《中医病症诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准，(1)以睡眠障碍为主要症状，入睡困难，或睡后不解乏，或时睡时醒，或醒后不能再次入眠，或整夜不能入睡；(2)睡眠时间每晚不足2小时；(3)兼症：多梦易醒，或睡眠不实，心慌气短，记忆力减退，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄脉细弱；(4)排除精神、神经及其他疾病引起的不寐。
, 百拇医药 1.3 排除标准
(1)排除严重躯体疾病以及各类严重的精神性疾病患者；(2)正有规律服用安眠药或抗精神病药物的患者；(3)嗜酒或成瘾性药物依赖所致的失眠；(4)妊娠和哺乳期妇女的失眠。
1.4 治疗方法
高压氧联合针刺组：取穴：手足厥阴、足太阴、太阳经、少阴验穴。处方如下：神门、大陵、太冲、三阴交、风池、定神、额三针留针，每日1次。
高压氧治疗为每日1次，吸氧时间60 分钟，中间休息10分钟，每次治疗时间为120分钟，10次为一疗程。
1.5疗效标准 《根据中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》判定
痊愈：持续睡眠6小时以上。
, http://www.100md.com
显效：睡眠易惊醒，但是可以继续入睡。
有效：睡眠仍需服用镇静剂。
无效：睡眠状态较前无改变。
1.6 统计学方法
采用软件SPS S12.0建立数据库，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床治疗效果比较见表
3 讨论
失眠症是大脑兴奋素抑制功能失调的一种临床表现，可出现头晕、头痛、精神差、记忆力和判断力及直觉反应能力减退，严重者甚至会导致身体器质性的病变。其中导致失眠的因素有内因、外因等多方面的因素。目前使用镇静及催眠药物，由于其副作用大，远期疗效差，从而限制了他的使用和发展。失眠在《内经》里称为“不得眠”、“ 不得卧”、“ 目不暝”，始称“不寐”。其病因主要是七情损伤，劳逸过度，或年迈体虚等因素。其主要发病机理是由于机体的气血阴阳功能失衡，脏腑功能失调所致心神疲惫，神不守舍。其病位主要在心，并与脾有关。心藏神而主血，脾主思而统血，心脾为气血生化之源。思虑过度，劳伤心脾，脾虚无以生精则血少，血少则心失所养，神无依，亦成不寐。《类证治裁-不寐》说：“思虑伤脾，脾血亏虚，经年不寐。”故补益心脾是本证的基本治疗法则。其中手厥阴心经宁心安神、足厥阴肝经疏肝理气解郁、足少阴肾经滋阴降火、足太阴脾经健脾益气、养血安神，神经衰弱区是治疗入睡慢、多梦易醒的特定穴。处方如下：神门、大陵穴、太冲、三阴交、风池、定神、额三针。而高压氧治疗的作用是人体在高压氧环境下血氧分压升高，血氧含量增加，使脑组织获得了充足的氧供，那么大脑的代谢增强，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷生成增加，使网状系统和脑干部位供血量增加，从而改善垂体、边缘系统及大脑皮层的功能。另外，情志过极是失眠的主要诱因，因此要注意精神方面的调养。医生要在治疗上进行心理疏导。另外，还要要求患者纠正不良的生活习惯，每日安排适当的体育运动，按时起居作息，养成良好的睡眠习惯也是很关键的。
参考文献：
[1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:11
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[J].北京：人民卫生出版社，1993:186
[3] 繆琴华，黄鹤芳，郑桂娣等.老年失眠症患者的康复治疗[J].中国临床保健杂志，2009,12(6)：632.
[4] 王建茹，张淑兰，任慧玲.睡眠行为异常和运动障碍[J].河北医药，2009,31(1)：90., 百拇医药(胡宝岚 王卫力)
【关键词】针刺；高压氧(HBO)；失眠症；吸氧
失眠症属于中医中“不寐”的范畴，它是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。其主要表现为难以入睡，早醒以及维持睡眠困难等，常伴有烦躁易怒、情志抑郁和日间活动障碍。长期失眠会导致一系列的心脑血管疾病和肠胃功能的紊乱，进而引起身体器质性改变。目前大多数的镇静剂和催眠药效果不肯定，且复发率高、副作用 大，很大程度上限制了此类药物的应用。近年来对高压氧治疗失眠症的效果做了较多报道，但是目前尚缺乏高压氧联合针刺治疗失眠症的远期疗效评价。我科针对失眠症进行了远期的疗效观察，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科选取自2005年7月至2011年7月间我院住院及门诊患者84例，其中男性38例，女性46例，年龄在40-60岁，病程6-30个月，高压氧联合针刺疗法治疗组42例，单纯高压氧治疗组42例。两组患者的性别、年龄、病程及失眠类型等基础临床资料方面差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
其中84例患者均符合国家中医药管理局1994年公布的《中医病症诊断疗效标准》中“不寐”的诊断标准，(1)以睡眠障碍为主要症状，入睡困难，或睡后不解乏，或时睡时醒，或醒后不能再次入眠，或整夜不能入睡；(2)睡眠时间每晚不足2小时；(3)兼症：多梦易醒，或睡眠不实，心慌气短，记忆力减退，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄脉细弱；(4)排除精神、神经及其他疾病引起的不寐。
, 百拇医药 1.3 排除标准
(1)排除严重躯体疾病以及各类严重的精神性疾病患者；(2)正有规律服用安眠药或抗精神病药物的患者；(3)嗜酒或成瘾性药物依赖所致的失眠；(4)妊娠和哺乳期妇女的失眠。
1.4 治疗方法
高压氧联合针刺组：取穴：手足厥阴、足太阴、太阳经、少阴验穴。处方如下：神门、大陵、太冲、三阴交、风池、定神、额三针留针，每日1次。
高压氧治疗为每日1次，吸氧时间60 分钟，中间休息10分钟，每次治疗时间为120分钟，10次为一疗程。
1.5疗效标准 《根据中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》判定
痊愈：持续睡眠6小时以上。
, http://www.100md.com
显效：睡眠易惊醒，但是可以继续入睡。
有效：睡眠仍需服用镇静剂。
无效：睡眠状态较前无改变。
1.6 统计学方法
采用软件SPS S12.0建立数据库，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床治疗效果比较见表
3 讨论
失眠症是大脑兴奋素抑制功能失调的一种临床表现，可出现头晕、头痛、精神差、记忆力和判断力及直觉反应能力减退，严重者甚至会导致身体器质性的病变。其中导致失眠的因素有内因、外因等多方面的因素。目前使用镇静及催眠药物，由于其副作用大，远期疗效差，从而限制了他的使用和发展。失眠在《内经》里称为“不得眠”、“ 不得卧”、“ 目不暝”，始称“不寐”。其病因主要是七情损伤，劳逸过度，或年迈体虚等因素。其主要发病机理是由于机体的气血阴阳功能失衡，脏腑功能失调所致心神疲惫，神不守舍。其病位主要在心，并与脾有关。心藏神而主血，脾主思而统血，心脾为气血生化之源。思虑过度，劳伤心脾，脾虚无以生精则血少，血少则心失所养，神无依，亦成不寐。《类证治裁-不寐》说：“思虑伤脾，脾血亏虚，经年不寐。”故补益心脾是本证的基本治疗法则。其中手厥阴心经宁心安神、足厥阴肝经疏肝理气解郁、足少阴肾经滋阴降火、足太阴脾经健脾益气、养血安神，神经衰弱区是治疗入睡慢、多梦易醒的特定穴。处方如下：神门、大陵穴、太冲、三阴交、风池、定神、额三针。而高压氧治疗的作用是人体在高压氧环境下血氧分压升高，血氧含量增加，使脑组织获得了充足的氧供，那么大脑的代谢增强，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷生成增加，使网状系统和脑干部位供血量增加，从而改善垂体、边缘系统及大脑皮层的功能。另外，情志过极是失眠的主要诱因，因此要注意精神方面的调养。医生要在治疗上进行心理疏导。另外，还要要求患者纠正不良的生活习惯，每日安排适当的体育运动，按时起居作息，养成良好的睡眠习惯也是很关键的。
参考文献：
[1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:11
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[J].北京：人民卫生出版社，1993:186
[3] 繆琴华，黄鹤芳，郑桂娣等.老年失眠症患者的康复治疗[J].中国临床保健杂志，2009,12(6)：632.
[4] 王建茹，张淑兰，任慧玲.睡眠行为异常和运动障碍[J].河北医药，2009,31(1)：90., 百拇医药(胡宝岚 王卫力)