【关键词】特殊类型胸腺瘤；高龄；患者；护理

    【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0212-01

    胸腺瘤来源于胸腺上皮细胞，是前纵隔最常见的肿瘤，常伴有副瘤综合症，其中以重症肌无力(myasthenia gravis，MG)最为常见。不合并MG者为胸腺瘤的特殊类型 [1]。我科于2008年9月收治1例特殊类型胸腺瘤术后复发、转移，后期并发多脏器功能不全综合征的高龄患者。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，81岁，1997年12月行左侧胸腺瘤术，术后行放、化疗，三年后复发并胸膜、胸腔和肺转移。2008年9月病情危重入我科，呼吸机辅助呼吸。全身极度水肿，犹如透明水袋，皮肤极度伸拉无弹性。病程中先后出现重度肺部感染、泌尿系感染、贫血、低蛋白血症、消化道出血、低钠血症、高钾血症、致死性酸中毒(动脉血气分析PH7.006)、感染性休克、多脏器功能不全综合征(心功能不全、二次急性肾衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭、循环衰竭、血液衰竭和脑衰竭)。住院883天，大抢救9次，特护98天，于2011年3月死亡。在住院全过程中，护理工作精心细致、及时到位、有预见性，无褥疮、痰痂及坏死组织堵管、误吸、气管食管瘘和肺栓塞等并发症发生。

    2 护理

    2.1 心理护理 患者术后反复住院，入院后反复感染，抗生素均耐药，病情逐渐加重，患者及家属对气管插管、鼻饲管、尿管和4～6路静脉输液等各种管道难以接受，经多方努力家属同意暂时约束双手，并安排家属轮班陪伴。床上悬挂形状各异柔软、捏着可发出各种声音的彩色橡皮玩具，改善患者对医护人员的排斥 ......