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尿激酶溶栓应用于透析用双腔中心静脉置管血栓形成的观察及护理(2)
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国美容医学.综合》 2012年第1期
     国内有关研究表明,尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成是安全有效的,成功率为89.5%。治疗后患者的肾功能,血凝报告(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及血压、心率与治疗前比较结果差异无显著性,无一例患者发生出血及栓塞等并发症。目前人为尿激酶溶栓处理在解决透析通路血栓问题成功率及长期通畅率较高,局部应用尿激酶治疗内瘘血栓形成不良反应较少,可作为首选的治疗措施。但是,对于留置双腔中心静脉导管并形成血栓的透析患者采用尿激酶进行溶栓的报道国内还较少,本次研究中60例留置双腔中心静脉导管并形成血栓采用尿激酶进行溶栓处理,54例成功,6例失败,成功率90%,并且未出现明显的不良反应。表明留置双腔中心静脉导管并形成血栓的透析患者采用尿激酶进行溶栓是安全的,有效的。

    有研究表明,在血栓形成时间上,治疗成功例次显著短与治疗失败例次。提示血栓较为陈旧的患者应用尿激酶溶栓的疗效可能不太理想。本次研究中60例留置双腔中心静脉导管并形成血栓采用尿激酶进行溶栓,6例失败,原因可能与血栓形成的时间较长有关。

    本次研究通过对60例留置双腔中心静脉导管并形成血栓采用尿激酶进行溶栓,成功率达到90%。减少了更换中心静脉导管给患者带来的经济上的损失和身体上的痛苦。且在操作技术上,方法简单可行,不良反应少,成功率较高,患者容易接受。尿激酶溶栓应用于双腔中心静脉置管血栓形成的患者,在操作上是简单的,在经济上是节约的,在方法上是可行的,在结果上是有效的一种方法[6]。能较为理想的为透析患者阻塞的血管通路实现再通,使得血液透析得以有效地顺利进行。

    参考文献:

    [1] 鄢建军,童辉,刘蔚,刘慎微,吕永曼.定期尿激酶管内溶栓治疗对永久性双腔透析导管功能的影响[J]护理研究,2008, 22(4):899-900.

    [2] 蒋美奇,刘玉霞,尹姣.两种尿激酶配置液用于成人PICC血栓性堵管后再通的比较研究[J].全科护理,2011, 09(22):23.

    [3] 都娟.1例尿激酶溶栓治疗中致严重不良反应护理[J].临床护理杂志,2010,9(4):42.

    [4] 夏国珍.尿激酶治疗血液透析用永久性双腔导管血栓形成的方法及护理[J]当代护士,2009,09:63.

    [5] 叶莲侠.两种中心静脉导管血栓性堵管再通方法比较.[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):99-100.

    [6] 杨柳芬,伍时春.血液透析导管堵塞后尿激酶不同溶栓方法的应用于护理体会.临床误诊误治,2009,22(4):82., 百拇医药(刘莉 李云峰)
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