2例老年病人PICC置管后并发深静脉血栓的原因分析及护理(2)
3.5 PICC置管后的观察
①观察沿静脉走向有无红肿、疼痛等静脉炎的症状，如有上述症状给予肝素钠软膏外涂。②仔细观察置管侧上肢肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状。尤其要注意静脉血栓的隐匿症状，如患者主观感觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛时，应给予高度重视[9]。
3.6防止导管堵塞的护理
肿瘤患者化疗常是联合用药，在输液时应注意药物之间的配伍禁忌，防止发生药物浑浊，沉淀致导管栓塞。每次输液前后用25U/ML肝素液正压封管，接头选用可来福无针FL-05A5型无针密闭输液接头。
4 体会
通过2例老年患者PICC置管致静脉血栓患者的护理。我们体会到，对于肿瘤化疗老年患者PICC置管，应严格掌握适应症。置管后的患者护理人员应加强对静脉血栓的警惕性。国外研究发现，初次PICC置管静脉血栓的发生率为23.3%，多次PICC置管的发生率为38.0%[10]与本文报道的发生率有一定的差别，一方面与我们对导管的选择，积极恰当的预防护理措施有关；另一面可能与我们对置管后出现一些隐匿症状的患者未及时行血管彩超检查有关。使PICC置管术能更好的应用于老年肿瘤病人的治疗。
参考文献：
[1] 梁添玉，张振香，下肢深静脉血栓的预防及护理，护理研究，2005，19(1)：165-166.
[2] 辛兰芬，武明.下肢深静脉血栓形成的原因及护理.中国实用护理杂志，2004，20(增刊)：73.
[3] 杨宏宇，中央静脉导管的护理，国外医学护理学分册，1999，18(3)：103.
[4] 潘月龙。恶性肿瘤病人凝血功能的研究，齐鲁肿瘤杂志，1997，4(2：98.
[5] 贾玉琼，沈利，张芹，秦英，留置中心静脉导管致上腔静脉血栓1例，职业卫生与病伤，2002，17(4)：319.
[6] 曹亚红，魏娟，刘素平等，股静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察和护理，实用护理杂志，1999，15(8)：9-10.
[7][8][9] 刁永书，李虹，许辉琼，汪秀云，易琼，袁灵，肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理，中国实用护理杂志，2005，21，(6)：4-5.
[10] Anthony W, Allen MD,Jocelyn L, et al. Venous thrombosis associated with the placement of peripherally inserted central catheters. Journal of Vascular and interventional Radiology, 2000, 11: 1309-1314., http://www.100md.com(王海丽 柯小清 刘萌 马晓燕)
①观察沿静脉走向有无红肿、疼痛等静脉炎的症状，如有上述症状给予肝素钠软膏外涂。②仔细观察置管侧上肢肢体有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状。尤其要注意静脉血栓的隐匿症状，如患者主观感觉置管侧肢体、腋窝、肩臂部酸胀疼痛时，应给予高度重视[9]。
3.6防止导管堵塞的护理
肿瘤患者化疗常是联合用药，在输液时应注意药物之间的配伍禁忌，防止发生药物浑浊，沉淀致导管栓塞。每次输液前后用25U/ML肝素液正压封管，接头选用可来福无针FL-05A5型无针密闭输液接头。
4 体会
通过2例老年患者PICC置管致静脉血栓患者的护理。我们体会到，对于肿瘤化疗老年患者PICC置管，应严格掌握适应症。置管后的患者护理人员应加强对静脉血栓的警惕性。国外研究发现，初次PICC置管静脉血栓的发生率为23.3%，多次PICC置管的发生率为38.0%[10]与本文报道的发生率有一定的差别，一方面与我们对导管的选择，积极恰当的预防护理措施有关；另一面可能与我们对置管后出现一些隐匿症状的患者未及时行血管彩超检查有关。使PICC置管术能更好的应用于老年肿瘤病人的治疗。
参考文献：
[1] 梁添玉，张振香，下肢深静脉血栓的预防及护理，护理研究，2005，19(1)：165-166.
[2] 辛兰芬，武明.下肢深静脉血栓形成的原因及护理.中国实用护理杂志，2004，20(增刊)：73.
[3] 杨宏宇，中央静脉导管的护理，国外医学护理学分册，1999，18(3)：103.
[4] 潘月龙。恶性肿瘤病人凝血功能的研究，齐鲁肿瘤杂志，1997，4(2：98.
[5] 贾玉琼，沈利，张芹，秦英，留置中心静脉导管致上腔静脉血栓1例，职业卫生与病伤，2002，17(4)：319.
[6] 曹亚红，魏娟，刘素平等，股静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察和护理，实用护理杂志，1999，15(8)：9-10.
[7][8][9] 刁永书，李虹，许辉琼，汪秀云，易琼，袁灵，肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理，中国实用护理杂志，2005，21，(6)：4-5.
[10] Anthony W, Allen MD,Jocelyn L, et al. Venous thrombosis associated with the placement of peripherally inserted central catheters. Journal of Vascular and interventional Radiology, 2000, 11: 1309-1314., http://www.100md.com(王海丽 柯小清 刘萌 马晓燕)