自拟涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽的体会
【摘 要】目的：观察自拟涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽的临床疗效.方法：120例肺炎喘嗽患儿随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用涤痰平喘方治疗,对照组采用抗生素等西药治疗,1个疗程结束后观察两组的疗效。结果：治疗组在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面优于对照组(P<0.05),两组总有效率比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽可明显改善临床症状、体征,提高治愈率,缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】肺炎喘嗽/中西医结合疗方；自拟涤痰平喘方/治疗应用；抗生素类/治疗应用
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0319-01
肺炎喘嗽是儿科常见病，无论发病率还是死亡率均居首位，近年来，中西医药物结合治疗取得了显著疗效，我们采用涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽效果显著，现综述如下：
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1 一般资料与方法
1.1一般资料
本组病例120例均为我院2006年1月至2010年1月门诊或住院患儿，随机分为二组，治疗组60例，男36例，女24例；年龄最小1岁，最大13岁，平均年龄(3.86士2.58)岁，病程最短3天，最长10天，平均病程；对照组中男33例，女27例，年龄最小1岁，最大12岁，平均年龄3.98士2.86病程最短2天，最长9天，平均病程。两组患儿均有发热、咳嗽、喘息、痰鸣、肺部有罗音、肺部X线征象为支气管肺炎。两组患儿一般资料经统计学处理无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 标准 (1)纳入标准：符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺型)诊断标准①。(2)排除标准：有其他严重疾病，包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用抗生素及涤痰平喘方过敏者；不属于痰热闭肺型者；未签署知情同意书者。提出因其他原因不能继续试验者。
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1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予抗感染口服或静点头孢呋辛钠100-150mg/kg.d、止咳化痰口服或静点盐酸氨溴索、平喘口服或静点氨茶碱等西医常规治疗。
1.3.2 治疗组 在西医常规治疗基础上加用涤痰平喘方(根据孩子的年龄、体重调节药量)：.白花蛇舌草20g, 蔊菜20g, 葶苈子15g, 桑白皮10g, 紫苑12g, 款冬花12g, 枇杷叶10g, 黄芪15g；肺热甚，壮热、汗出者，加金银花10g, 黄芩6g, 鱼腥草10g, 石膏15g；痰盛气急者，加浙贝母10g, 百部20g, 天竺黄6g；喘促而口唇青紫者，加赤芍6g, 丹参6g 。用凉水500ml浸泡药物30分钟，先武火后文火，煎煮30分钟即可，取药液200ml备用。5岁以下的患儿每次30ml，一日三次；5岁至8岁的患儿一次50ml，一日三次；8岁以上的患儿一次100ml，一日两次。
两组治疗7d为一个疗程，一个疗程后评定疗效。
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1.4 疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：症状消失，体温恢复正常，肺部罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；无效：症状及体征均无改善或恶化。
1.5 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件进行统计，计数资料用x2 检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以(x士s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1两组疗效比较
2.2 治疗后两组X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常情况比较
两组比较治疗组X线复查肺部病灶完全吸收、好转的比例明显高于对照组，血象恢复正常情况治疗组也明显高于对照组(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
中医肺炎喘嗽相当于西医的小儿支气管肺炎，是儿科常见病、多发病，本病全年皆有，冬春两季多见，好发于婴幼儿，我国小儿肺炎多是病毒性肺炎，还有细菌、支原体、立克次氏体、衣原体等感染引起的肺炎，单用西药疗效欠佳，用中西医结合治疗，疗效明显。中医认为小儿气血未充，腠理疏薄，卫外不固，外邪乘虚所致，病邪由表入里，化热炼液为痰，痰热郁于肺络而成本病，方中白花蛇舌草、蔊菜、桑白皮、葶苈子、紫苑、款冬花均有宣肺、清肺、止咳平喘的作用，浙贝母、天竺黄有清化热痰，止咳平喘的作用，金银花 、黄芩 、鱼腥草、石膏有清肺热、止咳平喘的作用，黄芪补肺气、益卫气，丹参、赤芍活血化瘀。现代药理研究认为白花蛇舌草高浓度的煎剂能增强白细胞的吞噬能力，具有抗炎作用；蔊菜含蔊菜素、有机酸、黄酮类化合物及微量生物碱等，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等均有不同程度的抑制作用，有较好的祛痰平喘的作用；葶苈子主要含强心甙类，有强心、广谱抗菌作用；对酵母菌等20种真菌及数10种其它菌株均有抗菌作用；桑白皮主入肺经，主要含黄酮类对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等有抑制作用；紫苑主要含紫苑皂甙、紫苑酮，有明显的祛痰作用，款冬花主要含黄酮类、生物碱等，有镇咳、祛痰、平喘的作用；黄芪主要含皂苷、黄酮等,有解毒、抗菌、抗病毒等作用；枇杷叶有止咳、平喘的作用及轻度祛痰作用，有抗炎作用。诸药合用达到涤痰清热、止咳、平喘益肺气的目的。
临床观察表明，应用自拟涤痰平喘方治疗小儿肺炎喘嗽可明显改善临床症状，在肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面明显优于对照组，提高疗效，缩短住院时间，值得我们进一步研究、推广。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:78., 百拇医药(王久敏 蒋刚 张淑霞 安福宁)
【关键词】肺炎喘嗽/中西医结合疗方；自拟涤痰平喘方/治疗应用；抗生素类/治疗应用
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0319-01
肺炎喘嗽是儿科常见病，无论发病率还是死亡率均居首位，近年来，中西医药物结合治疗取得了显著疗效，我们采用涤痰平喘方治疗肺炎喘嗽效果显著，现综述如下：
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1 一般资料与方法
1.1一般资料
本组病例120例均为我院2006年1月至2010年1月门诊或住院患儿，随机分为二组，治疗组60例，男36例，女24例；年龄最小1岁，最大13岁，平均年龄(3.86士2.58)岁，病程最短3天，最长10天，平均病程；对照组中男33例，女27例，年龄最小1岁，最大12岁，平均年龄3.98士2.86病程最短2天，最长9天，平均病程。两组患儿均有发热、咳嗽、喘息、痰鸣、肺部有罗音、肺部X线征象为支气管肺炎。两组患儿一般资料经统计学处理无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 标准 (1)纳入标准：符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中小儿肺炎喘嗽(痰热闭肺型)诊断标准①。(2)排除标准：有其他严重疾病，包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用抗生素及涤痰平喘方过敏者；不属于痰热闭肺型者；未签署知情同意书者。提出因其他原因不能继续试验者。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予抗感染口服或静点头孢呋辛钠100-150mg/kg.d、止咳化痰口服或静点盐酸氨溴索、平喘口服或静点氨茶碱等西医常规治疗。
1.3.2 治疗组 在西医常规治疗基础上加用涤痰平喘方(根据孩子的年龄、体重调节药量)：.白花蛇舌草20g, 蔊菜20g, 葶苈子15g, 桑白皮10g, 紫苑12g, 款冬花12g, 枇杷叶10g, 黄芪15g；肺热甚，壮热、汗出者，加金银花10g, 黄芩6g, 鱼腥草10g, 石膏15g；痰盛气急者，加浙贝母10g, 百部20g, 天竺黄6g；喘促而口唇青紫者，加赤芍6g, 丹参6g 。用凉水500ml浸泡药物30分钟，先武火后文火，煎煮30分钟即可，取药液200ml备用。5岁以下的患儿每次30ml，一日三次；5岁至8岁的患儿一次50ml，一日三次；8岁以上的患儿一次100ml，一日两次。
两组治疗7d为一个疗程，一个疗程后评定疗效。
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1.4 疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：症状消失，体温恢复正常，肺部罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；无效：症状及体征均无改善或恶化。
1.5 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件进行统计，计数资料用x2 检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以(x士s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1两组疗效比较
2.2 治疗后两组X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常情况比较
两组比较治疗组X线复查肺部病灶完全吸收、好转的比例明显高于对照组，血象恢复正常情况治疗组也明显高于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
中医肺炎喘嗽相当于西医的小儿支气管肺炎，是儿科常见病、多发病，本病全年皆有，冬春两季多见，好发于婴幼儿，我国小儿肺炎多是病毒性肺炎，还有细菌、支原体、立克次氏体、衣原体等感染引起的肺炎，单用西药疗效欠佳，用中西医结合治疗，疗效明显。中医认为小儿气血未充，腠理疏薄，卫外不固，外邪乘虚所致，病邪由表入里，化热炼液为痰，痰热郁于肺络而成本病，方中白花蛇舌草、蔊菜、桑白皮、葶苈子、紫苑、款冬花均有宣肺、清肺、止咳平喘的作用，浙贝母、天竺黄有清化热痰，止咳平喘的作用，金银花 、黄芩 、鱼腥草、石膏有清肺热、止咳平喘的作用，黄芪补肺气、益卫气，丹参、赤芍活血化瘀。现代药理研究认为白花蛇舌草高浓度的煎剂能增强白细胞的吞噬能力，具有抗炎作用；蔊菜含蔊菜素、有机酸、黄酮类化合物及微量生物碱等，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等均有不同程度的抑制作用，有较好的祛痰平喘的作用；葶苈子主要含强心甙类，有强心、广谱抗菌作用；对酵母菌等20种真菌及数10种其它菌株均有抗菌作用；桑白皮主入肺经，主要含黄酮类对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等有抑制作用；紫苑主要含紫苑皂甙、紫苑酮，有明显的祛痰作用，款冬花主要含黄酮类、生物碱等，有镇咳、祛痰、平喘的作用；黄芪主要含皂苷、黄酮等,有解毒、抗菌、抗病毒等作用；枇杷叶有止咳、平喘的作用及轻度祛痰作用，有抗炎作用。诸药合用达到涤痰清热、止咳、平喘益肺气的目的。
临床观察表明，应用自拟涤痰平喘方治疗小儿肺炎喘嗽可明显改善临床症状，在肺部啰音吸收、胸片恢复正常时间方面明显优于对照组，提高疗效，缩短住院时间，值得我们进一步研究、推广。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:78., 百拇医药(王久敏 蒋刚 张淑霞 安福宁)