【摘 要】目的：探讨电子版表格式骨科护理观察记录单的设计与临床应用效果。方法：自行设计的骨科护理观察记录单内容有日期时间、一般生命体征监测、患肢血运感觉及运动情况、受压皮肤情况、有无翻身叩背、体位、血糖、特殊情况记录栏等，在记录中统一使用阿拉伯数字、符号等，必要时用简洁的文字补充说明。结果：电子版骨科护理观察记录单比原有表格使用更书写简捷、省时高效、护理记录清晰、内容全面规范，更提升护理质量。结论：电子版表格式骨科护理观察记录单设计科学、记录客观、简明、易懂、节时，合并多种表格并规范临床护理记录书写，减轻临床护士书写护理文件的负担，体现“以病人为中心”的护理理念，做到把时间还给护士，把护士还给病人〔1〕。

    【关键词】骨科；护理观察记录单；设计和应用

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0409-01

    现今骨科患者临床上有许多护理观察和监测的内容，原有表格多，给记录存放带来诸多不便，病人出院时整理病历容易遗漏或丢失。为提高护理记录的客观、完整、科学性、方便临床护理工作 ......