【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0412-01

    食管贲门癌根治术后可引起吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、胸胃综合征等各种并发症,严重影响了患者的生活质量及预后[1-2]。其中吻合口瘘是最严重的并发症之一,国内文献报道[3]，其发生率为1.8%～5.2%，死亡率为50%左右。我院胸外科自2005年10月～2011年3月共进行食管贲门癌切除术720例,其中胸内吻合556例,发生吻合口瘘36例;颈部吻合164例,发生吻合口瘘14例，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组食管贲门癌切除术后吻合口瘘患者50例,男42例,女8例;年龄42～75岁。病理类型:鳞癌44例,腺癌4例，腺鳞癌2例。发生胸内吻合口瘘36例,颈部吻合口瘘14例。在胸内吻合口瘘中,弓上吻合发生瘘26例,弓下吻合发生瘘10例。采用器械吻合发生吻合口瘘20例,采用人工吻合发生吻合口瘘30例。

    1.2 临床表现

    本组病例吻合口瘘发生在术后第3～10天,胸内吻合口瘘患者均表现为胸痛,高热,气短,呼吸困难,心动过速,术侧呼吸音明显减弱,胸部X线片提示吻合口周围包裹性积液或液气胸,经泛影葡胺造影或胃管内注入亚甲蓝确诊为胸内吻合口瘘 ......