血液净化联合安宫牛黄丸治疗重症药物中毒神经损害临床研究
【摘 要】目的：分析重症药物中毒神经损害血液净化联合安宫牛黄丸同仁治疗的疗效。方法：取本院2007年2月-2011年2月收治的药物中毒神经损害患者106例，均经临床确诊均为重症药物中毒所致神经损害，随机分为观察组与对照组各53人。对照组采取药物中毒神经损害常规治疗方式，观察组在使用对照组的常规药物中毒神经损害治疗的基础上，加用血液净化和安宫牛黄丸，比较两组的临床疗效差异。结果：观察组与对照组的性别、年龄、病情等一般情况均无统计学差异，P>0.05，具体可比性；观察组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05。结论：血液净化联合安宫牛黄丸治疗重症药物中毒引发的神经损害，可以显著提高其临床治疗效果，保障患者生命安全与生活质量。
【关键词】药物中毒；神经损害；血液净化；安宫牛黄丸
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0120-01
, 百拇医药
临床中由于长期服食含神经毒性的药物或者急性意外中毒等原因，可导致患者出现神经损伤，具体可表现为运动、感觉、反射等神经功能的异常，严重影响患者的生活质量，严重者甚至导致患者死亡[1]。本文主要分析重症药物中毒神经损害血液净化联合安宫牛黄丸治疗的疗效，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料与方法
取本院2007年2月-2011年2月收治的药物中毒神经损害患者106例，均经临床确诊均为重症药物中毒所致神经损害，随机分为观察组与对照组各53人。观察组53例患者中，男性28人，占52.8%，女性25人，占47.2%，年龄23-72岁，平均年龄42.3±4.5岁，其中急性药物中毒26人，慢性药物中毒21人，运动障碍13人，感觉障碍17人，反射障碍8人，植物神经功能障碍21人；对照组53例患者中，男性26人，占49.1%，女性27人，占50.9%，年龄22-68岁，平均年龄40.4±4.2岁，其中急性药物中毒23人，慢性药物中毒24人，运动障碍16人，感觉障碍14人，反射障碍11人，植物神经功能障碍18人。
, 百拇医药
1.2治疗方法
1.2.1 对照组:对照组采取药物中毒神经损害常规治疗方式，检查患者一般情况，保障血压稳定与呼吸通畅，使用解毒药物，营养支持治疗，加速药物排泄。
1.2.2 观察组:观察组在使用对照组的常规药物中毒神经损害治疗的基础上，加用血液净化和安宫牛黄丸，具体如下：
(1)血液净化：净化前(先查肝功能、乙肝五项、生化、血常规、凝血四项)，建立动静脉通路：股静脉或颈内静脉置管，将血引流入血液净化仪器中，通过净化作用将血回输入患者体内。
(2)安宫牛黄丸(同仁，价格150-200元)：对神志清醒者口服1粒/天，对昏迷患者将安宫牛黄丸碾磨至粉状，用水溶解后经胃注入(鼻饲)1粒 3次/天，3天为1疗程。
1.3 临床疗效
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将患者接受治疗后的临床疗效分为基本痊愈，显效，有效，无效四类，基本痊愈：患者为0级病残，神经功能缺损减少至治疗前的10%或以下；显效：患者为1-3级病残，神经功能缺损减少为治疗前的10%-49%；有效：患者神经功能缺损减少为治疗前的50%-80%；无效：患者神经功能缺损减少为治疗前的80%以上甚至恶化。
1.4 统计学方法
使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
观察组与对照组的性别、年龄、病情等一般情况均无统计学差异，P>0.05，具体可比性(见表1)。
, http://www.100md.com 2.2 临床疗效
接受血液净化联合安宫牛黄丸治疗的观察组53例患者中，治疗后基本痊愈29人，占54.7%，显效14人，占26.4%，有效8人，占15.1%，无效2人，占3.8%；接受常规治疗的对照组53例患者中，治疗后基本痊愈12人，占22.6%，显效17人，占32.1%，有效15人，占28.3%，无效9人，占17.0%。观察组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05(见表2)。
3 讨论
随着社会发展，人民生活水平的提高，由于药物治疗不当或者意外等因素，我国药物中毒患者越来越多。大部分患者具有原发性疾病，在接受药物治疗的过程中，由于药物本身对神经系统具有不同程度的毒害作用，长期服药当神经损害到达一定程度就会出现神经损害的临床症状[2]，如心血管系统疾病药物普萘洛尔所致患者感觉异常，抗癌药物长春新碱所致患者的自主神经损害，抗精神病药物甲喹酮所致患者的感觉运动性神经病，抗风湿药所致的前庭蜗神经损伤。还有部分神经损害的原因是由于患者误食毒性药物，如有机磷农药所致迟发型神经损害，敌敌畏所致迟发型中枢神经损害[3]。
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药物所致患者神经损害，主要是由于患者体内药物浓度持续高于正常水平，导致血液处于无氧代谢水平，产生的大量乳酸使患者血液的酸度、粘度增加，且处于高凝状态，血液净化正是改善患者的血液状况，避免或者减轻患者的神经损害。安宫牛黄丸是我国的一剂古老药方[4]，疗效显著，其组成为麝香、黄连、黄芩、栀子、牛黄、犀角、郁金、朱砂等。牛黄清心泄热，麝香开窍醒神，黄连、栀子、黄芩泻火解毒，郁金化痰解郁，朱砂静心安神，对于神经损伤患者具有确切的疗效。对于重症药物所致神经损害患者，在血液净化的基础上，加用安宫牛黄丸，是临床治疗神经损害的新方式，有确切的治疗效果[5]。
本文主要分析重症药物中毒神经损害血液净化联合安宫牛黄丸治疗的疗效，结果显示：观察组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05。可见，对于重症药物中毒所致神经损害患者，使用血液净化联合安宫牛黄丸治疗，可以显著提高其治疗效果，值得在临床广泛推广。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 刘爱群.安宫牛黄丸保留灌肠治疗中风一中脏腑临床观察[J].中国中医急救，2009，5(1)：35-6.
[2] 王立松,张鸿民. 血液灌流救治急性药物中毒[J] . 浙江临床医学,2010,2( 2): 91- 92.
[3] 何敏尔, 周夏琴,邹敏. 血液透析与血液灌流串联抢救重症复合药物中毒[ J] . 实用医学杂志,2009,16(6):500.
[4] 李启田, 于春兰, 孙莉等. 血液净化治疗急性药物中毒46例报告[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2011,2(7) :412～413.
[5] 刘卫平. 醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用的观察[J]. 中西医结合使用临床急救,2007, 11∶520., 百拇医药(郑金彪 张清伦)
【关键词】药物中毒；神经损害；血液净化；安宫牛黄丸
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0120-01
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临床中由于长期服食含神经毒性的药物或者急性意外中毒等原因，可导致患者出现神经损伤，具体可表现为运动、感觉、反射等神经功能的异常，严重影响患者的生活质量，严重者甚至导致患者死亡[1]。本文主要分析重症药物中毒神经损害血液净化联合安宫牛黄丸治疗的疗效，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料与方法
取本院2007年2月-2011年2月收治的药物中毒神经损害患者106例，均经临床确诊均为重症药物中毒所致神经损害，随机分为观察组与对照组各53人。观察组53例患者中，男性28人，占52.8%，女性25人，占47.2%，年龄23-72岁，平均年龄42.3±4.5岁，其中急性药物中毒26人，慢性药物中毒21人，运动障碍13人，感觉障碍17人，反射障碍8人，植物神经功能障碍21人；对照组53例患者中，男性26人，占49.1%，女性27人，占50.9%，年龄22-68岁，平均年龄40.4±4.2岁，其中急性药物中毒23人，慢性药物中毒24人，运动障碍16人，感觉障碍14人，反射障碍11人，植物神经功能障碍18人。
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1.2治疗方法
1.2.1 对照组:对照组采取药物中毒神经损害常规治疗方式，检查患者一般情况，保障血压稳定与呼吸通畅，使用解毒药物，营养支持治疗，加速药物排泄。
1.2.2 观察组:观察组在使用对照组的常规药物中毒神经损害治疗的基础上，加用血液净化和安宫牛黄丸，具体如下：
(1)血液净化：净化前(先查肝功能、乙肝五项、生化、血常规、凝血四项)，建立动静脉通路：股静脉或颈内静脉置管，将血引流入血液净化仪器中，通过净化作用将血回输入患者体内。
(2)安宫牛黄丸(同仁，价格150-200元)：对神志清醒者口服1粒/天，对昏迷患者将安宫牛黄丸碾磨至粉状，用水溶解后经胃注入(鼻饲)1粒 3次/天，3天为1疗程。
1.3 临床疗效
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将患者接受治疗后的临床疗效分为基本痊愈，显效，有效，无效四类，基本痊愈：患者为0级病残，神经功能缺损减少至治疗前的10%或以下；显效：患者为1-3级病残，神经功能缺损减少为治疗前的10%-49%；有效：患者神经功能缺损减少为治疗前的50%-80%；无效：患者神经功能缺损减少为治疗前的80%以上甚至恶化。
1.4 统计学方法
使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
观察组与对照组的性别、年龄、病情等一般情况均无统计学差异，P>0.05，具体可比性(见表1)。
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接受血液净化联合安宫牛黄丸治疗的观察组53例患者中，治疗后基本痊愈29人，占54.7%，显效14人，占26.4%，有效8人，占15.1%，无效2人，占3.8%；接受常规治疗的对照组53例患者中，治疗后基本痊愈12人，占22.6%，显效17人，占32.1%，有效15人，占28.3%，无效9人，占17.0%。观察组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05(见表2)。
3 讨论
随着社会发展，人民生活水平的提高，由于药物治疗不当或者意外等因素，我国药物中毒患者越来越多。大部分患者具有原发性疾病，在接受药物治疗的过程中，由于药物本身对神经系统具有不同程度的毒害作用，长期服药当神经损害到达一定程度就会出现神经损害的临床症状[2]，如心血管系统疾病药物普萘洛尔所致患者感觉异常，抗癌药物长春新碱所致患者的自主神经损害，抗精神病药物甲喹酮所致患者的感觉运动性神经病，抗风湿药所致的前庭蜗神经损伤。还有部分神经损害的原因是由于患者误食毒性药物，如有机磷农药所致迟发型神经损害，敌敌畏所致迟发型中枢神经损害[3]。
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药物所致患者神经损害，主要是由于患者体内药物浓度持续高于正常水平，导致血液处于无氧代谢水平，产生的大量乳酸使患者血液的酸度、粘度增加，且处于高凝状态，血液净化正是改善患者的血液状况，避免或者减轻患者的神经损害。安宫牛黄丸是我国的一剂古老药方[4]，疗效显著，其组成为麝香、黄连、黄芩、栀子、牛黄、犀角、郁金、朱砂等。牛黄清心泄热，麝香开窍醒神，黄连、栀子、黄芩泻火解毒，郁金化痰解郁，朱砂静心安神，对于神经损伤患者具有确切的疗效。对于重症药物所致神经损害患者，在血液净化的基础上，加用安宫牛黄丸，是临床治疗神经损害的新方式，有确切的治疗效果[5]。
本文主要分析重症药物中毒神经损害血液净化联合安宫牛黄丸治疗的疗效，结果显示：观察组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05。可见，对于重症药物中毒所致神经损害患者，使用血液净化联合安宫牛黄丸治疗，可以显著提高其治疗效果，值得在临床广泛推广。
参考文献：
, 百拇医药
[1] 刘爱群.安宫牛黄丸保留灌肠治疗中风一中脏腑临床观察[J].中国中医急救，2009，5(1)：35-6.
[2] 王立松,张鸿民. 血液灌流救治急性药物中毒[J] . 浙江临床医学,2010,2( 2): 91- 92.
[3] 何敏尔, 周夏琴,邹敏. 血液透析与血液灌流串联抢救重症复合药物中毒[ J] . 实用医学杂志,2009,16(6):500.
[4] 李启田, 于春兰, 孙莉等. 血液净化治疗急性药物中毒46例报告[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2011,2(7) :412～413.
[5] 刘卫平. 醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用的观察[J]. 中西医结合使用临床急救,2007, 11∶520., 百拇医药(郑金彪 张清伦)