【关键词】经皮肾穿刺；双J管；护理

    【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0214-01

    随着泌尿外科微创技术的发展，经皮肾穿刺皮下埋管膀胱内引流术是目前治疗长段输尿管狭窄及缺损，保留肾脏功能的有效手段。该手术损伤小、术后恢复快，避免了因输尿管疾病行自体肾移植术手术风险。我院泌尿外科2008年～2011年治疗10例患者，并配合完善的护理措施，获得较好的效果现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2008年5月～2011年2月我院收治的多节、段输尿管狭窄或输尿管缺损10例患者(均无法行常规手术且膀胱镜下逆行置管失败)。男6例，女4例，年龄(45.4±7.2)岁。其中多节段输尿管狭窄6例，输尿管缺损2例，肿瘤压迫输尿管2例。住院时间(8.4±2.7)d，手术时间(1.4±0.7)h。10例患者均痊愈出院，无术后严重并发症。

    1.2 材料 采用美国巴德公司生产的高分子材料支架管，该管是一种特殊的双J管，管两端开放，侧孔仅开在两端弯曲的部分，使用时将支架管两端弯曲部分分别置于肾盂和膀胱内。

    1.3 手术方法 采用硬膜外麻醉。患者首先取侧卧位，先行肾穿刺造瘘，B超定位引导下经皮穿刺针引入导丝至肾脏集合系统，扩张肾造瘘通道，然后沿导丝放入扩张器和外鞘至集合系统，拔除扩张器，将肾膀胱支架管的一端沿导丝从外鞘内送入肾盂，退出外鞘后将导丝和支架管固定在皮肤上防止移动，在穿刺处将皮肤做一小切口，把扩张器和外鞘从该切口处沿皮下向髂嵴方向穿入 ......