唇腭裂患儿护理体会
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，可分为单纯唇裂及唇裂伴腭裂两种。平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响患儿喂养，破坏面部外观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发听力受损或中耳炎[1]。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。 本文通过临床唇腭裂患儿护理工作，总结体会如下：
1 喂养护理
唇腭裂患者吸吮动作不能正常完成，食物又容易溢出，一般须选用适当大小汤匙或鸭嘴样无吸奶瓶喂奶。该类患儿因呼吸受到影响，喂奶时常边吃边流，容易饥饿，喜哭闹。据此特点，喂奶时间应适度调整，少量多次喂奶。喂奶时适当协助患儿完成吞咽，喂奶完毕后轻拍患儿背部，使患儿呃出吸入胃内的空气，以防溢奶。若经常性溢出奶液或口鼻分泌物，可能出现面颊部潮红或皮疹，故应及时擦洗。
2 口腔护理
本类患儿口腔生理条件发生改变，口腔中常有粘液或奶水存留，容易吸入呼吸道造成感染或呛咳。喂奶后应及时清理口腔中的残奶，采用侧卧位或俯卧位。较大患儿进食后应多饮水，冲净食物残渣。同时注意呼吸道护理，患儿颈部相对于成人短，神经发育不健全，局部软组织丰富，气管软、细，易发生喉痉挛，严重时可引起窒息，因此，上呼吸道梗阻必须早期发现和及时解除[2]。
3 伤口护理
唇腭裂患儿年龄较小，易哭闹，护理工作难度很大。伤口不包扎，每日换药，保证术区局部清洁，行双氧水、生理盐水洗净血凝块及口鼻腔分泌物，红霉素软膏外涂，保持伤口湿润，以防止感染及减少术后并发症，促进愈合，防止复裂，减少瘢痕形成。同时，应用袖带固定肘关节，防止患儿抓挠术区。
4 父母护理技能训练
若遇啼哭严重患者，则告知家长需捏紧患者颊部，使伤口区松弛，避免伤口裂开，或自制唇弓减少张力。医护人员应教会家长掌握处理呛咳、消毒奶具及心理护理等技能。
5 心理护理
唇腭裂畸形本身和社会反映等均可影响患者的正常心理发育，其父母的心理状态和情绪走向也是影响患者心理、社会行为和人格的重要因素。对他们心理障碍的预防和治疗已成为唇腭裂系统治疗的重要组成部分。而且，唇腭裂患者个体由于先天畸形的原因，在其生长发育的不同时期除具有正常个体的相应特征外尚有其自身的特殊性，护理人员在于患者接触之初就尽一切可能建立友好信任的关系，留下和蔼亲切的友好印象。临床工作中一定要尊重和爱护他们，减轻他们的心理负担，保护他们的隐私。对唇腭裂患儿父母，更要全力安抚其负面情绪，正确的面对现实，积极配合治疗，给孩子更多关怀和呵护。必要时要尽早介入专业的心理咨询和心理治疗，以使患儿能与正常儿童一样身心得到正常发育[3]。
6 其他
护士应主动检查及了解唇腭裂患儿存在的其他方面的畸形和功能障碍，与相关科室配合，及时行语音治疗、牙齿正畸、耳科治疗等序列治疗，并提供给家长正确的治疗信息，指导后续系统治疗工作，保证患儿外形和功能的最佳恢复。
唇腭裂是全球学术领域普遍关注的先天性疾患。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。对于唇腭裂的治疗，自始至终要涉及到互相牵连又互相矛盾的多个侧面，不仅仅是一个依赖外科手段封闭组织裂隙的概念。早在二十世纪50-60年代，西方发达国家已经较为普遍的针对唇腭裂系统治疗要求建立了唇腭裂综合治疗小组，在我国，1993年大连唇腭裂治疗会议上将唇腭裂序列治疗提上日程[4]。我国与此方面的护理工作还有很多内容需要去研究，包括喂养评价、呼吸道管理、患儿哭闹护理、健康教育、心理护理、辅助器材使用、患者家属示范等等。
参考文献
[1] 王光和.唇腭裂的序列治疗[M].北京：人民卫生出版社，1995.15.
[2] 王国民，袁文化，邱慰六.唇腭裂治疗的新进展[J].口腔颌面外科杂志，2001，(1)：68.
[3] 龚彩霞，熊茂婧，吴敏.唇腭裂患者及其家长的心理特点与心理护理[J].国际口腔医学杂志，2010，(7)：413-416.
[4] 何亚会，卢曼，何洁.颌面外科护士在唇腭裂序列治疗中的角色[J].解放军护理杂志，2002，19(6)：51-52., http://www.100md.com(梅丽娟 张聪)
1 喂养护理
唇腭裂患者吸吮动作不能正常完成，食物又容易溢出，一般须选用适当大小汤匙或鸭嘴样无吸奶瓶喂奶。该类患儿因呼吸受到影响，喂奶时常边吃边流，容易饥饿，喜哭闹。据此特点，喂奶时间应适度调整，少量多次喂奶。喂奶时适当协助患儿完成吞咽，喂奶完毕后轻拍患儿背部，使患儿呃出吸入胃内的空气，以防溢奶。若经常性溢出奶液或口鼻分泌物，可能出现面颊部潮红或皮疹，故应及时擦洗。
2 口腔护理
本类患儿口腔生理条件发生改变，口腔中常有粘液或奶水存留，容易吸入呼吸道造成感染或呛咳。喂奶后应及时清理口腔中的残奶，采用侧卧位或俯卧位。较大患儿进食后应多饮水，冲净食物残渣。同时注意呼吸道护理，患儿颈部相对于成人短，神经发育不健全，局部软组织丰富，气管软、细，易发生喉痉挛，严重时可引起窒息，因此，上呼吸道梗阻必须早期发现和及时解除[2]。
3 伤口护理
唇腭裂患儿年龄较小，易哭闹，护理工作难度很大。伤口不包扎，每日换药，保证术区局部清洁，行双氧水、生理盐水洗净血凝块及口鼻腔分泌物，红霉素软膏外涂，保持伤口湿润，以防止感染及减少术后并发症，促进愈合，防止复裂，减少瘢痕形成。同时，应用袖带固定肘关节，防止患儿抓挠术区。
4 父母护理技能训练
若遇啼哭严重患者，则告知家长需捏紧患者颊部，使伤口区松弛，避免伤口裂开，或自制唇弓减少张力。医护人员应教会家长掌握处理呛咳、消毒奶具及心理护理等技能。
5 心理护理
唇腭裂畸形本身和社会反映等均可影响患者的正常心理发育，其父母的心理状态和情绪走向也是影响患者心理、社会行为和人格的重要因素。对他们心理障碍的预防和治疗已成为唇腭裂系统治疗的重要组成部分。而且，唇腭裂患者个体由于先天畸形的原因，在其生长发育的不同时期除具有正常个体的相应特征外尚有其自身的特殊性，护理人员在于患者接触之初就尽一切可能建立友好信任的关系，留下和蔼亲切的友好印象。临床工作中一定要尊重和爱护他们，减轻他们的心理负担，保护他们的隐私。对唇腭裂患儿父母，更要全力安抚其负面情绪，正确的面对现实，积极配合治疗，给孩子更多关怀和呵护。必要时要尽早介入专业的心理咨询和心理治疗，以使患儿能与正常儿童一样身心得到正常发育[3]。
6 其他
护士应主动检查及了解唇腭裂患儿存在的其他方面的畸形和功能障碍，与相关科室配合，及时行语音治疗、牙齿正畸、耳科治疗等序列治疗，并提供给家长正确的治疗信息，指导后续系统治疗工作，保证患儿外形和功能的最佳恢复。
唇腭裂是全球学术领域普遍关注的先天性疾患。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。对于唇腭裂的治疗，自始至终要涉及到互相牵连又互相矛盾的多个侧面，不仅仅是一个依赖外科手段封闭组织裂隙的概念。早在二十世纪50-60年代，西方发达国家已经较为普遍的针对唇腭裂系统治疗要求建立了唇腭裂综合治疗小组，在我国，1993年大连唇腭裂治疗会议上将唇腭裂序列治疗提上日程[4]。我国与此方面的护理工作还有很多内容需要去研究，包括喂养评价、呼吸道管理、患儿哭闹护理、健康教育、心理护理、辅助器材使用、患者家属示范等等。
参考文献
[1] 王光和.唇腭裂的序列治疗[M].北京：人民卫生出版社，1995.15.
[2] 王国民，袁文化，邱慰六.唇腭裂治疗的新进展[J].口腔颌面外科杂志，2001，(1)：68.
[3] 龚彩霞，熊茂婧，吴敏.唇腭裂患者及其家长的心理特点与心理护理[J].国际口腔医学杂志，2010，(7)：413-416.
[4] 何亚会，卢曼，何洁.颌面外科护士在唇腭裂序列治疗中的角色[J].解放军护理杂志，2002，19(6)：51-52., http://www.100md.com(梅丽娟 张聪)
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