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编号:12243928
1例原发性肝癌患者合并皮肌炎的护理体会
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国美容医学.综合》 2012年第2期
     【摘 要】总结了1例原发性肝癌患者合并皮肌炎的护理,包括心理护理、皮肤护理、饮食护理、用药护理、感染的预防及护理、功能锻炼,减少了患者并发症的发生,从而提高了患者的生活质量,保证了疗效。

    【关键词】恶性肿瘤;皮肌炎;护理

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0258-01

    皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿,肌肉发生炎症和变性引起肌无力,疼痛及肿胀。可伴有关节,心肌等多种器官损害。与恶性肿瘤并存率为5%-25%。容易合并各种感染,尤其是肺部间质炎,预后差。我病区护理了一位肝右叶原发性肝癌合并皮肌炎的患者,现将护理体会报道如下:

    1 病例介绍
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    患者,男,56岁,2010年1月起在我病区化疗,于11月初出现乏力明显,食欲差,颜面额部至鼻唇沟呈T形红斑,局部伴糠状脱屑,上眼睑有特殊的淡紫色肿胀(向阳性皮疹),伴双下肢轻度凹陷性浮肿、全身肌肉酸痛。血生化示ALT123U/L,AST237U/L,TP50.9g/L,A26.1g/L,A/G1.1,GGT174 U/L,LDH416 U/L,CK4243 U/L。诊断为皮肌炎,予强的松片、甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片口服治疗,之后症状逐渐消退。2011年1月7日复查肌酸激酶恢复正常。

    2 护理

    2.1 心理护理:患者乏力明显,颜面部皮疹,导致患者产生自卑心理,沉默寡言。加之患者对该疾病不了解,不知如何应对。应与医生合作,耐心讲解病情及治疗方案,以减轻患者的不安。多与患者及家属沟通,做好护理指导,多鼓励患者,对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。

    2.2 皮肤护理:患者颜面部皮疹,要观察皮疹的大小、形态及有无瘙痒,保持皮肤清洁、干燥,避免日晒,剪短指(趾)甲,避免搔抓皮肤,不能使用过热的水或肥皂洗浴【1】。
, 百拇医药
    2.3 饮食护理:因该病可发生颈肌、咽肌无力,致吞咽困难。故指导进食易消化饮食,忌食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物及辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。少食油腻性食物,勿饱食。

    2.4 用药护理:患者长期服用大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂,免疫抑制剂甲氨蝶呤片可致胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害、肾脏损害、药物性肺炎等,故用药期间要监测血生化结果,及时发现药物的不良反应,并及时处理。糖皮质激素强的松片可致过敏反应医源性柯兴综合征体态及面容、骨质疏松和骨折等等,所以,用药期间辅以钙尔奇-D片口服,以预防和治疗骨质疏松,指导患者进食骨头汤、豆腐等富含钙的食物。告知患者活动时动作轻缓,避免磕碰。

    2.5 感染的预防及护理:患者长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂,加之患恶性肿瘤,致机体抵抗力下降,极易发生细菌及真菌感染。指导患者多卧床休息,保证充足的睡眠,病室勤开窗通风,注意保暖,避免受寒。家属有呼吸道感染等疾病者,限制探视。
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    2.6 功能锻炼:在皮肌炎急性期,予绝对卧床休息,避免活动,以免加重皮肌炎症状;当皮肌炎得到控制,肌酶下降接近正常,四肢水肿消失后,适当做主动活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大[2]。指导患者根据机体耐受情况进行锻炼,循序渐进,避免操之过急。

    3 体会

    通过对该患者实施针对性的护理措施,尤其是心理护理、用药护理、感染的预防和护理等,减少了患者并发症的发生,从而提高了患者的生活质量,保证了疗效。

    参考文献:

    [1] 陈伟玲.陈丽娜.邱秀娉.皮肌炎和多发性皮肌炎的护理[J].护理实践与研究,2008,5(10):51-52.

    [2] 刘青.1例原发性肝细胞癌伴发皮肌炎患者的护理[J].南方护理学报,2005,12(10):92., 百拇医药(龚媛)