2型糖尿病患者周围神经传导速度临床研究(1)
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【摘要】 目的：定量分析2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的神经电生理特点。方法 对200例2型糖尿病患者与130例正常成人进行四肢周围神经的运动单位传导速度(MCV)，感觉神经传导速度(SCV)，复合肌肉动作电位(CAMP)，感觉神经动作电位(SNAP)的测定，并进行对比分析。结果 神经速度异常者126例(检出率63.0%)，2型糖尿病组的MCV，SCV，CAMP，SNAP较正常对照组比较有显著差异(P均<0.05)，SCV的异常率(56.3%)高于MCV(50.6%)，下肢NCV的异常率(56.9%)高于上肢异常率(50.2%)，差异均有统计学意义(P<0.01)。周围神经病变程度与糖尿病病程有关，与空腹血糖水平无明显的相关性。结论 神经传导速度的检测有助于糖尿病周围神经病的早期诊断。
关键词：2型糖尿病糖尿病周围神经病(DPN) 神经传导速度(NCV)
An clinic study of nerve conduction inpatients with type 2 diabets.
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Abstract object : To quantificationally analyse the characteristics of electroneurography in the type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy(DPN). Methods: The motor conduction velocity(MCV),the sensory conduction velocity(SCV),the compound muscle action potential(CAMP),and the sensory nerve action potential(SNAP) were measured in 200 diabetic patients and in 130 normal subjects. Results: The electroneurography examination showed that 126 cases(63.0%) had pathological changes in NCV.there are significant difference between the diabetic patients and the normal subjectsin the MCV ,the SCV,the CAMP and the SNAP(P<0.05). the requency of abnormality rates in SCV(56.3%) were higher than those in MCV(50.6%).the requency of abnormality rates in lower extremities nerve(56.9%) were higher than those of upper extremities nerve(50.2%),and they all have significant difference (P<0.01).The DPN were associated with the course of disease,and have no correlation with the fasting blood glucose (FBG). Conclusionthe measurement of the nerve conduction velocity was helpful in the early diagnosis ofperipheral neuropathy in diabetic patients.
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key word type 2 diabets ,type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy(DPN) ,nerve conduction velocity(NCV)
糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,其中又以糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)最常见。肌电图检测神经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)是DPV受损的直接证据,对DPN的早期诊断具有重要意义。我们对2005年7月-2006年12月临床确诊的200例2型糖尿病患者进行了周围神经传导功能的检测，并对结果进行回顾性分析, 旨在进一步探讨其肌电图检查的临床价值,现报告如下。
资料与方法
1资料2005年7月～2006年12月我院住院及门诊2型糖尿病患者200例,诊断符合1999年经WHO咨询委员会认可的2型糖尿病诊断标准。男107例,女93例。年龄34～81岁,平均63.01±6.87岁,病程<5年85例,≥5年115例。有临床神经系统症状(肢体麻木,刺痛,肌力减弱,感觉异常,反射减弱或消失)105例，无症状者95例。对照组110例，均为健康成人，男51例，女59例，年龄38～76岁，平均61.36±6.35岁。
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2 检查方法
2.1仪器与检查要求 NCV测定采用英国牛津公司生产Oxford型4通道肌电诱发电位仪,仪器置于独立屏蔽室，室温保持20～28℃,被检查者皮温在28～30℃之间。机器操作及检查前后均由一人独立完成。
2.2 刺激点及记录部位采用表面电极分别测定正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经的运动神经传导速度(MCV)及正中神经、尺神经和腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)。正中神经和尺神经运动刺激点肘点和腕点，胫神经运动刺激点为腘窝和内踝，腓总神经运动刺激点为腓骨小头和踝点。正中神经与尺神经感觉刺激点分别为中指和小指，采用指环电极刺激，腕部顺向感觉技术记录。腓肠神经感觉刺激点在跟骨上15厘米处，外踝处粘贴表面电极逆向感觉技术记录。
3 NCV判定标准运动传导速度和感觉传导速度小于 -2.5S为异常，未引出运动或感觉电位，及波幅下降大于50%为异常
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4统计学分析：采用SPSS11.5统计分析软件，观察组与正常对照组比较、观察组间比较用两独立样本t检验，计量资料用 ±s表示，异常率的比较用x2检验。
结 果
1.2型糖尿病组与正常对照组各神经检测结果比较两组所检神经的NCV及波幅在统计学上有显著性差异(P<0.05)，见表1，表2。
表1糖尿病组与正常组MCV，CAMP比较 ( ±s)
注：P均<0.05
表2糖尿病组与正常组SCV，SNAP比较 ( ±s)
注：P均<0.05
2.2型糖尿病组的NCV检测异常分布，见表3。200例患者共测定神经2800条,NCV异常1570条,异常率56.1%(1570/2800)，其中MCV810条, ,异常率50.6%(810/1600)，SCV676条，异常率56.3%(676/1200)，两者有显著性差异(x2=15.047，P<0.01).MCV腓总神经异常率(59.5%，238/400)高于正中神经异常率(48.0%，192/400),二者有显著性差异(x2=10.640,P<0.01)。SCV腓肠神经异常率(59.0%，236/400)高于正中神经异常率(51.3%，205/400),二者有显著性差异(x2=4.856,P<0.05)。上肢NCV异常率为50.2%(803/1600),下肢NCV异常率为56.9%(683/1200),二者有显著性差异(x2=12.467,P<0.01)。
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