米索前列醇在人工流产术前的应用观察
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【摘要】 目的：观察米索前列醇在人流术前的应用效果。方法200例40-75天孕妇随机分为2组，各100例，观察组术前3小时阴道放置米索，术后记录宫颈软化情况。术中综合反应，手术时间及术中出血量，两组对比。结果观察组在各方面均优于对照组P<0.05-0.01。结论米索在人工流产术前的应用值得推广。
关键词：米索前列醇 人工流产 术前
米索前列醇在妇产科领域的作用日益受到人们的关注。我们根据米索前列醇对宫颈软化的机制，在人工流产术前应用米索前列醇，能有效扩张宫颈，使手术易于操作，以减轻受术者的痛苦，预防人工流产综合症，效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1观察对象 2000年3月至2002年2月来我院就诊孕40～75天要求人工流产200例，无服药及手术禁忌症，随机分成实验组与对照组，各100例。每组孕妇年龄﹑体重﹑停经天数及孕产情况无显著性差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 术前3小时阴道后穹窿放置米索前列醇片200ug或400ug(孕70天左右者使用)。详细记录宫颈软化及扩张情况﹑术中人工流产综合反应﹑手术时间及术时出血量。
1.2.1宫颈软化判断标准及术中人工流产综合反应判断标准参照魏爽等报道之标准[1]。
1.2.2手术时间及出血量测定手术时间从术始至术毕探针探测宫腔来计算。出血量用量杯测得。
1.3 统计学处理x2检验及t检验。
2 结果
2.1 宫颈软化及宫口扩张情况(见表1)
两组宫颈充分软化及宫口扩张程度有非常显著差异。
表1两组宫颈软化及宫口扩张情况比较
2.2术中人工流产综合反应发生率﹑ 手术时间及出血量比较(见表2)
表2两组术中人工流产综合反应发生率﹑手术时间及出血量比较
3 讨论
子宫颈由结缔组织﹑平滑肌﹑血管和弹力纤维组成，其感觉神经丰富，特别是压力感受器丰富。人工流产术扩宫时的疼痛是对宫颈施压，牵拉所引起的，除疼痛外还可引起迷走神经兴奋性反射，出现头晕﹑胸闷﹑面色苍白﹑大汗淋漓等人工流产综合症。因此，人流术前预先用药物软化和扩张宫颈，可减轻孕妇痛苦及防止人工流产综合症的发生。
米索前列醇为前列腺素E1衍生物。它对宫颈软化的机制，是由于刺激了宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，或胶原纤维丢失所致[2]。因局部用药副反应小，疗效较好，现多数学者已趋向于阴道给药。我们通过临床观察，米索前列醇阴道内置入，有良好的宫颈软化及扩张效果，对于70天以内的早孕，几乎不需扩张宫颈，可直接吸宫，减少了机械刺激，缩短了手术时间，减轻了手术痛苦，避免了手术损伤，降低了人工流产并发症的发生。因此，米索前列醇在人工流产术前的应用值得推广。
参考文献
1魏 爽，周淑珍，刘兰芬，米索前列醇用于人工流产扩宫颈的效果观察. 中国计划生育学杂志，1998，2：81～82.
2赵秀新,刘永红,高危因素人工流产前用米索前列醇效果分析. 中国计划生育学杂志，1998，6：269～270., 百拇医药(黄小英)