左旋氨氯地平与寿比山治疗原发性高血压的疗效比较
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【摘要】 目的：与寿比山比较，评价左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法选择216例1~2级原发性高血压患者，随机分为左旋氨氯地平(治疗组)108例与寿比山(对照组)108例进行比较，疗程均8周。结果治疗8周后左旋氨氯地平组总有效(97.3%)明显高于寿比山组(83.3%)，差异有显著性意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平降压疗效好，而又安全。
关键词：左旋氨氯地平 寿比山 高血压
原发性高血压是常见的心血管疾病，给人类的生命和健康造成极大危害，[1]近些年来发病率不断上升，据统计发病率高达18.8%，并居世界首位[2]。因此，合理选择安全有效的药物将血压控制在理想目标，减小心、脑、肾等变发症的发生，提高高血压患者的生活质量具有十分重要的临床意义[2]。近年来我院用左旋氨氯地治疗原发性高血压取得了满意的疗效的疗效，现报告如下。
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1、资料与方法：
1.1一般资料 按1999年WHO/ISH高血压指南诊断标准，选择216例1~2级原发性高血压患者，随机分为左旋氨氯地平(治疗组)与寿比山 (对照组)进行比较，以上2组病例均排除嗜咯细胞瘤、慢性肾盂肾炎等引起的继发性高血压，两组一般资料比较无统计学差异见(表1)。
表1两组原发性高血压患者的各项基础特征比较(X±S)
1. 2 治疗方法治疗组左旋氨氯地平片(商品名施慧达，吉林省天风制药有限责任公司)2.5mg，1次/d ，7：00顿服，治疗2周后舒张压不能降至小于90mmHg，或下降幅度低于20mmHg，剂量增加到5mg，疗程8周。对照组口服天津市力生制药有限责任公司生产的寿比山片(吲达帕胺)，每次2.5.mg，每日1次，疗程8周。
1. 3 血压测量方法用台式汞袖带血压计测量。治疗前在非药物状态下取坐位测非同日右上臂肱动脉血压3次，取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压一次(每次测3个值，取平均值)，连续8周，8周末血压作为治疗后血压。同时观察并记录血压变化及不良反应。
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1 . 4疗效评定标准参照1993年卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中的高血压疗效判定标准。 显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10mmHg并降之正常或下降≥20mmHg ；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg ，但已降之正常或下降10～19mmHg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准[3][4]。
1.5 统计方法计量资料结果以x+s表示，用SASsystem软件行t检验，两样本率的比较采用x检验。
2结果
2.1两组降压幅度比较见(表2)
表2二 组原发性高血压治疗前后平均血压(mmHg)比较(X±S)
注：两组治疗前后自身比较t检验P<0.01 两组 治疗后8周末比较，t检验P<0.05
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2.2两组降压疗效及控制率比较比较
表3两组原发性高血压降压疗效及控制率比较 例(%)
两组降压疗效比较Х2=10.15P<0.05 总控制率:治疗8周后 收缩压≤140mmHg舒张压≤90 mmHg治疗组与对照组总控制比较P>0.05
2.3两组不良反应比较左旋氨氯地平组服药7周后5例出现头痛、头昏，4例出现多尿，总发生率为8.3%。寿比山组10例出现头痛、头晕，12例出现乏力、嗜睡，总发生率为20 4%。经x检验差异有显著性意义 ，p<0 05。
讨论： 左旋氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。通过抑制胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞，降低血管平滑肌细胞内游离Ca2+浓度扩张小动脉，降低外周血管阻力而降低血压[2]。并可拮抗内皮素对血管平滑肌的反应，增加大血管的顺应性[3]，同时可抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用，保护心肌及血管内皮细胞，逆转心室及血管的重构[5]，减少高血压所致的心、脑、肾等并发症的发生。降压作用缓和、持久，一次用药可有效控制血压达24h以上，依从性好，副作用小[5]，长期用药不易产生耐受性，具有较高的谷峰比值[6]。对使用其他降压药无效的高血压患者疗效好，特别对伴有心绞痛及缺血性心脏病的高血压患者尤为适用，为目前临床治疗高血压病的常用药物。
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参考文献
1国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压病杂志,2000,8:1:9.
2胡大一.心血管病诊疗指南解读.北京：人民卫生出版社，2004，157.
3 中国循环杂志编辑部，关于高血压新诊断标准的应用，中国循环杂志，2001；10(2)：150.
4 叶显华，袁洪，高血压药物治疗进展及评价，中国临床药理学与治疗学杂志，2001；10(5)：36～37.
5 Vijan S，Hayward RA.Treatment of hypertension in type2diabetes melˉlitus:blood pressure goals，choice of agents，and setting priorities in diaˉbetes care.Ann Intern Med，2003，138:593-602.
6 张艳琴 ，阎瑞峰左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的临床观察，《中西医结合心脑血管病杂志》2004；2(4)：26., 百拇医药(伍三妹 熊国红)