ＷＨＯ，狙击全球肥胖症(1)
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编辑整理/本刊编辑部 英文翻译/陈东方
在世界所有地区、所有年龄组、无论是男性还是女性，每年至少490万人死于吸烟；260万人死于超重或肥胖；440万人死于高胆固醇；710万人死于高血压。
衡量5至14岁儿童的超重和肥胖情况颇具挑战性，因为没有世界范围内运用的儿童期肥胖标准定义。
食品工业应减少加工食品的脂肪、糖和盐含量，缩小每份的大小，推动引进创新，给人们提供健康和富于营养的食品选择。
关于肥胖预防和控制策略将会把重心集中在加强国家政策、促进健康专业人士和公众的普遍关注，对公众健康的饮食和生活方式的产生进行有效的引导和干预。
肥胖症全球红色预警
3.88亿人将在今后10年死于慢性病
在世界所有地区、所有年龄组、无论是男性还是女性，这些危险因素是导致绝大多数慢性病死亡的原因。它们包括：不健康饮食； 不锻炼身体； 使用烟草。
每年至少：490万人死于吸烟； 260万人死于超重或肥胖； 440万人死于高胆固醇； 710万人死于高血压。 这就是说，据预测在2015年因各种病因而死亡的6400万人中，4100万人将死于慢性病——除非我们采取紧急行动。慢性病阻碍经济增长，而且会降低国家发展的潜力，对中国、印度等经济快速发展的国家来说尤其如此。然而，即使在坦桑尼亚等最不发达国家，在国际卫生与发展工作范围内进行慢性病的防治工作也是至关重要的。在这些国家，慢性病的危害和死亡已经在大幅上升。
全球应对力度不够
虽然在慢性病方面有一些全球性成就，例如《世界卫生组织烟草控制框架公约》，但是总的来说，在国际卫生和发展领域中慢性病方面的工作是被忽视的。慢性病在世界各地区都是成年人患病和死亡的主要原因，但是慢性病的防治仍然没有被纳入全球千年发展目标的指标。包括慢性病预防在内的卫生工作有助于减少贫困，从而有助于消灭极端贫穷和饥饿。
慢性病开始危害中年人和儿童
人们一般认为慢性病主要危害老年人。我们现在知道，几乎半数慢性病死亡过早地发生在70岁以下人群。慢性病死亡总数的四分之一发生在60岁以下人群。在低收入和中等收入国家，中年人特别容易患慢性病。
儿童超重和肥胖是日益显著的全球问题。大约2200万五岁以下儿童超重。在英国，2~10岁儿童超重率从1995年的23%上升到2003年的28%。在中国的城市地区，2-~岁儿童超重和肥胖现象在1989年到1997年期间有显著增长。儿童和青少年二型糖尿病过去闻所未闻，而现在这类病例已经开始在全世界出现。
个案观察
Malri Twalib：我们的下一代
Malri Twalib是一个五岁的男孩，生活在坦桑尼亚乞立马扎罗区一个贫困的乡村。附近一个医疗中心的卫生人员去年在一次常规社区巡回活动中发现了他的体重问题。诊断是明确的：儿童肥胖症。 一年过去了， Malri的健康状况没有改善，他也没有改变过多消费麦片和动物脂肪的情况。Malri的水果和蔬菜摄入量仍然严重不足，“在旱季实在太难找到价格合理的东西，所以我无法把握他的饮食，”他母亲Fadhila埋怨说。最近社区卫生工作者对Malri家进行了一次随访。他们也注意到，Malri和从前一样抱着那个瘪了的足球，上面所印的“健康”字样还清晰可见。Malri家所在的街区到处乱放着锐利而生锈的建筑废料，而家里的庭院又太小，所以Malri无法玩球——实际上他很少外出玩耍。“实在是太危险了，他会受伤的，”他母亲说。
Fadhila自己也患有肥胖症。她认为儿子的肥胖没有危险，他的体重将来会自然而然下降的。“这个家庭有很多人都很胖，又没有慢性病的家族史，干吗对此大惊小怪?”她面带微笑地辩解道。事实上，Malri和Fadhila面临因为肥胖而患慢性病的危险。
肥胖：WHO基本档案
什么是超重和肥胖
超重和肥胖界定为异常或过量脂肪积累，可损害健康。
体重指数(BMI)是体重/身高的简便指数，通常用于在成年人群和个人中进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方(kg/㎡)。世界卫生组织把“超重”界定为体重指数等于或大于25，“肥胖”界定为体重指数等于或大于30。这些取舍点提供了个体评估的基准，但有证据表明人群的慢性病风险从体重指数21开始渐趋上升。
2006年4月发布的新的世卫组织儿童生长标准包含婴儿和5岁以下幼儿的体重指数表。但是，衡量5至14岁儿童的超重和肥胖情况颇具挑战性，因为没有世界范围内运用的儿童期肥胖标准定义。世卫组织目前正在制定学龄儿童和青少年的国际生长参照基准。
超重和肥胖的全球数据
2005年全球约16亿成人(年龄15+) 为超重； 至少4亿成人为肥胖。
据世卫组织的进一步预测，到2015年将有约23亿成人为超重，7亿多成人为肥胖。
2005年，全球至少有2000万5岁以下儿童为超重。
超重和肥胖曾经被视为仅在高收入国家存在的问题，但在中低收入国家，尤其是在城市环境中，现在呈急剧上升的趋势。
肥胖和超重的原因与后果
肥胖和超重的根本原因是摄入的热量大于消耗的热量。全球超重和肥胖的因素包括：摄入过多高脂高糖但缺少微量营养素的高能量食品；常坐的工作性质、变化的交通方式和身体活动减少的趋势。
超重和肥胖可导致严重的健康后果。体重指数上升是以下慢性病的重要高危因素之一：
心血管病(主要为心脏病和中风)——这已经是世界上的头号死亡杀手，每年造成1700万人死亡。
糖尿病——已迅速成为一种全球流行病。据世卫组织预测，糖尿病死亡人数在今后10年内将在世界范围内上升50%以上。
肌肉骨骼疾患——尤其是骨关节炎。
某些癌症，如子宫内膜癌、乳腺癌和大肠癌。
如何减轻超重和肥胖
超重和肥胖及其相关的慢性病在很大程度上是可预防的。健康和节制的饮食，适当的体力运动可达到并维护能量平衡和健康的体重。
健康的饮食——限制脂肪的能量摄入并从食用饱和脂肪改变为食用不饱和脂肪；增加水果和蔬菜以及豆类、全谷谷类和坚果的食用量；限制糖摄入。
增加身体活动——多数日子至少进行30分钟有规律的中等强度的活动。
依照2002年的世界健康报告，日常饮食中过少摄入水果和蔬菜会有31% 的可能引起缺血性心脏病，全世界有11%的高血脂和 19%癌亦是来源于此。目前已知270万个死亡事件归因于低的水果和蔬菜的摄取。身体的长期静止、不运动引起10~16% 乳癌、直肠癌和糖尿病、22% 缺血性心脏病。目前已知190万个死亡归因于身体的静止状态。在全世界减少死亡和疾病负担，世界卫生组织在 2004 年5月已经采用“在饮食、身体的活动和健康方面的全球的策略”。
全球公共卫生的重大挑战
控制全球肥胖流行病
相对于营养不良而言，在营养失调的另一端，肥胖已经在今天成为了最显而易见且最易受疏忽的公共卫生问题。
在很多地区肥胖与营养不良共存，超重和肥胖的全球流行病正在蔓延到世界的许多地方。和传统的观念相反，肥胖流行病没被限制在工业化国家。在发展中国家中，估计超过一亿一千五百万人受苦于肥胖症。
政府、国际伙伴、民间社会以及非政府组织和私立部门在形成健康的环境和使人们能够承担得起并方便地利用更健康的饮食选择方面具有关键性的作用。这对穷人和儿童等社会上最脆弱的人群尤为重要，他们在食物及生活环境方面的选择很有限。
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