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保乳手术的代价和进程(2)
http://www.100md.com 2007年9月1日 《医药世界》 2007年第9期
     早发现

    自我触诊可以及早帮助女性朋友们发现乳房中的肿块,只要定期的(每月一次,时间在月经过后一周较好)进行乳腺触摸,就会发现很多肿块其实并不难找。

    双手交叉检查双侧乳房(左手检查右侧,右手检查左侧)。

    除拇指外的其余四指并拢,紧贴胸壁,通过各手指交替轻压,按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软,有肿块时感觉有东西在手指下滑动。

    切忌用手抓捏乳房,因为抓捏会使正常的乳腺组织缩成团,感觉就像是肿块,即使其中真有肿块也查不清。

    一旦发现有了一些固定的硬的肿块,且随着时间的推移日渐增大,那么很可能就是乳腺癌,这个时候就需要去医院做诊断了。

    早诊断
, 百拇医药
    近年来在美国、德国、澳大利亚、墨西哥、埃及等国先后采用了激光CT,使血管生成的信息与断层扫描的图像融为一体,提高了乳腺癌影像诊断的灵敏性和特异性。我国的乳腺癌筛查工作普及力度还不够,而且最重要的是,还会出现早期筛查误诊的现象。

    病人缺乏必要的乳腺癌医学知识,不认识乳腺癌的早期表现,部分病人虽已就诊,但症状稍有缓解则不再复诊,或害怕做进一步检查如组织活检等。

    早期乳腺癌在临床上常触不到包块。医务人员观念上仍坚持触及包块是诊断乳腺癌的必备条件,而对未触及包块的乳腺疾病缺乏重视及科学分析,没有仔细询问病史及查体,致使部分早期乳腺癌漏诊及误诊。

    临床上被乳腺常见良性病变所迷惑,诊断思路狭窄。如中年妇女乳腺囊性增生病较多见,一般让病人长期观察,定期随诊,乳头糜烂多考虑慢性湿疹,不重视非血性乳头溢液,忽视了早期乳腺癌存在的可能。

, 百拇医药     早期乳腺癌病人常无明显的全身伴随症状,年轻病人就诊,医务人员往往不首先考虑肿瘤。

    部分病人虽高度可疑,但数次检查未明确诊断,则轻易排除乳腺癌。

    早治疗

    保乳手术有它严格的适应症,即年龄在60岁以下,肿瘤单发,且位于乳头、乳晕以外的部位,直径小于或等于3厘米;无腋窝淋巴结转移。

    很多病人甚至是医务工作者,对乳腺癌手术还存在一些误区,普遍认为手术越大,治疗效果越彻底。殊不知,“根治”手术对乳腺癌并能不根治,即使没有淋巴结转移的乳腺癌病人行根治术后,仍有5%的病人局部复发,十年内30%的病人死于乳腺癌,因此根治是相对的,目前的根治手术并不是字面意义上的根治。因此,保乳手术并不等于不根治,乳癌是否根治并不取决于手术方式,而在于疾病分期的早晚及全身治疗是否有效和充分。

, 百拇医药     医学小常识:乳腺肿瘤切除手术应该是在尽量不触及肿瘤本身的情况下进行的,这样可以尽量避免刺激肿瘤,这是一种技艺精湛的手术微操作,它不仅可以避免因触及而对肿瘤带来的刺激,也可以避免因肿瘤破裂而把肿瘤内的癌细胞扩散到肌体的其他部分。这是评价一个外科手术医生的是否优秀的重要标准。

    与患乳腺癌斗争的著名女性

    美国前总统福特的夫人贝蒂·福特在1974年做了乳腺癌手术,为了把乳腺癌防治变成了一项强大的社会政治运动,她抱病走到公众中间,成功地激起了人们的理解、同情和资助。

    美国前总统里根的夫人南希,1987年患上了乳腺癌后,不得不切除了乳房,但她表现出泰然处之的优雅风度,之后,在陪伴患有老年痴呆症的里根于2004年走完了人生之旅后,这位白宫历史上的第一夫人依然获得美国民众的普遍爱戴。

    前中华民国第一夫人宋美龄,1976年就被诊断出患有乳腺癌,并先后两次做了乳房切除手术。然而,她面对疾病却能泰然处之。1996年,宋美龄在答记者问时说过:“上帝让我活着,我不敢轻易去死,上帝让我去死,我决不苟且地活着”。直至2003年她在美国去世,享年106岁。

    我国前国家主席刘少奇的夫人王光美,1989年患乳腺癌手术后肿瘤转移,需再度手术。王光美并没有向病魔屈服,而是选择了适合自己的锻炼方式,坚持动静结合,读书、看报、做笔记。她用陆游“病须书卷作良医”的名言激励自己:“我是一个癌症患者,可我偏偏不相信患了癌症就等于死亡,确立了战胜癌魔的信心、决心、恒心,有了这三心,癌魔夺取我的生命就会失去信心。”, http://www.100md.com(陈东方)
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