文章编号：1008-6919(2007)09-0097-02中图分类号:R587.1文献标识码：A【文献综述】

    【摘要】 目的 及早诊断、及时治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)有利于提高病人生存率。方法提高对HONK的认识，对疑似病例做相应的检查及治疗。结果早期给予有效的补液、正确使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒，可挽救病人生命。结论对中、老年有精神障碍和脱水、不明原因深大呼吸的患者应提高警惕，及时地进行必要的检查，以发现本病。

    关键词：糖尿病非酮症高渗性昏迷；胰岛素；补液；电解质

    糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)是糖尿病急性代谢紊乱的急症。其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本病死亡率高达30%～60%[1]，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。

    1发病机制

    本病发病机制复杂，未完全阐明，基本病因是胰岛素不足、靶细胞功能不全和脱水。在各种诱因的作用下，血糖显著升高，严重的高血糖和糖尿引起渗透性利尿，致使水及电解质大量自肾脏丢失。由于患者多有主动摄取能力障碍和不同程度的肾功能损害，故高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最终导致HONK状态。脱水一方面能引起皮质醇，儿茶酚胺和胰升糖素等升糖激素分泌增多，另一方面又能进一步抑制胰岛素的分泌，继而造成高血糖状态的继续加重，形成恶性循环。

    HONK与酮症酸中毒都是由于胰岛素不足而引起的糖尿病急性并发症 ......