治肿瘤,哪种手段疗效好
谈起肿瘤,人们常闻之色变。其实,早在十多年前,世界卫生组织公布:约45%的恶性肿瘤是可以治愈的,其中手术贡献率占22%,放疗占18%,化疗占5%。肿瘤目前的治疗手段主要有:手术、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、生物治疗(包括小分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗)、介入治疗、热疗、中医中药治疗等。传统的三大治疗手段指的是手术、放疗和化疗。而靶向药物治疗近年来才取得了很大的进展,比较传统的化疗药物,其在疗效和副作用方面显示出一定的优势,已成为第四大治疗手段。
手术治疗
手术治疗主要适用于肿瘤病变比较局限,能够做根治性或完整切除的肿瘤。对于早期患者,它的疗效非常好;对于一些中期患者,手术也是很重要的方法;部分晚期患者可以通过姑息性手术改善症状、提高生活质量。但由于大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗有局限性,无法治疗远处可能存在的较小的转移病灶或微量的肿瘤细胞,所以应配合化疗等手段。
化疗
, http://www.100md.com
化疗是一种全身性药物治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但化疗药物选择性差,对正常器官组织亦有一定损害,会出现不同程度的毒副作用。随着新化疗药物的出现和化疗方法的不断进展,许多肿瘤的化疗效果得到明显提高,有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤等可以治愈。因此,化疗作为一种全身性治疗手段,在肿瘤综合治疗中占有非常重要的地位。
放疗
大约70%的恶性肿瘤治疗都需要放疗的参与。尤其是近年来随着放疗方法、设备的改进,如适形调强放疗(3D-CRT、IMRT)、立体定向放疗(SRT)的出现,使正常组织产生不良反应减少、肿瘤疗效增强。放疗作为一种局部治疗手段,主要用于肿瘤局部肿块的杀灭、预防术后复发、姑息治疗(包括减轻疼痛)等。对于局部解剖复杂,手术无法保证完整切除,或者是为了保全器官功能,放疗效果甚至优于手术治疗,如鼻咽癌。
生物治疗
, 百拇医药
生物治疗包括小分子靶向药物治疗、免疫治疗、基因治疗。如小分子靶向药物治疗是针对细胞分化群(CD)分子、膜受体信号转导、蛋白酶、基因、血管形成、免疫细胞等靶位,设计相应药物(单抗或小分子)来治疗肿瘤。单独应用有确切疗效,与其他治疗手段尤其化疗联合可增强疗效,它对正常造血、免疫和主要器官功能没有明显毒性。分子靶向治疗药物是肿瘤生物治疗的一个重大进展,已成为肿瘤综合治疗中的第四种模式,越来越受到重视。
介入治疗
介入治疗是指在影像学方法的引导下,对肿瘤进行局部治疗。它在增强治疗效果,提高患者生存质量,延长患者生存时间、减轻医源性痛苦等方面显示出优势。
热疗
热疗是指以加温的方式治疗肿瘤。其机制是使肿瘤内温度达到42.5℃左右,激发脂质过氧化反应,损伤和破坏癌细胞的膜结构导致其死亡。热疗与放疗或化疗并用能提高疗效。
, http://www.100md.com
综合治疗
在肿瘤治疗中,采用任何单一治疗,都很难达到理想的根治效果,尽管某种治疗手段在一种肿瘤的治疗中占主导地位,但是它也不能替代综合治疗。综合治疗涉及肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、中医科等多个科室,只有把上述各学科治疗肿瘤最先进的理念科学有序地结合在一起,以某一学科为主,辅以其他学科顺序治疗,才能达到最好的疗效。
不同的肿瘤、同一肿瘤的不同分期治疗原则不同,目前国内许多肿瘤中心都在进行多学科综合的规范化、个体化治疗(MDT)的尝试。目前常见的综合治疗模式有:传统模式(术后再放疗、化疗,如乳腺癌)、新辅助放疗、化疗后再手术(如局部晚期乳腺癌、胃肠癌)、同步/序贯化疗、放疗(如鼻咽癌)、化疗、放疗加生物靶向治疗(如B细胞型淋巴瘤)。只有依据循证医学证据,规范化运用多种治疗手段,才能最大限度地治愈肿瘤,尽可能延长患者的生命。, 百拇医药(王桂华)
手术治疗
手术治疗主要适用于肿瘤病变比较局限,能够做根治性或完整切除的肿瘤。对于早期患者,它的疗效非常好;对于一些中期患者,手术也是很重要的方法;部分晚期患者可以通过姑息性手术改善症状、提高生活质量。但由于大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗有局限性,无法治疗远处可能存在的较小的转移病灶或微量的肿瘤细胞,所以应配合化疗等手段。
化疗
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化疗是一种全身性药物治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但化疗药物选择性差,对正常器官组织亦有一定损害,会出现不同程度的毒副作用。随着新化疗药物的出现和化疗方法的不断进展,许多肿瘤的化疗效果得到明显提高,有些肿瘤如淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤等可以治愈。因此,化疗作为一种全身性治疗手段,在肿瘤综合治疗中占有非常重要的地位。
放疗
大约70%的恶性肿瘤治疗都需要放疗的参与。尤其是近年来随着放疗方法、设备的改进,如适形调强放疗(3D-CRT、IMRT)、立体定向放疗(SRT)的出现,使正常组织产生不良反应减少、肿瘤疗效增强。放疗作为一种局部治疗手段,主要用于肿瘤局部肿块的杀灭、预防术后复发、姑息治疗(包括减轻疼痛)等。对于局部解剖复杂,手术无法保证完整切除,或者是为了保全器官功能,放疗效果甚至优于手术治疗,如鼻咽癌。
生物治疗
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生物治疗包括小分子靶向药物治疗、免疫治疗、基因治疗。如小分子靶向药物治疗是针对细胞分化群(CD)分子、膜受体信号转导、蛋白酶、基因、血管形成、免疫细胞等靶位,设计相应药物(单抗或小分子)来治疗肿瘤。单独应用有确切疗效,与其他治疗手段尤其化疗联合可增强疗效,它对正常造血、免疫和主要器官功能没有明显毒性。分子靶向治疗药物是肿瘤生物治疗的一个重大进展,已成为肿瘤综合治疗中的第四种模式,越来越受到重视。
介入治疗
介入治疗是指在影像学方法的引导下,对肿瘤进行局部治疗。它在增强治疗效果,提高患者生存质量,延长患者生存时间、减轻医源性痛苦等方面显示出优势。
热疗
热疗是指以加温的方式治疗肿瘤。其机制是使肿瘤内温度达到42.5℃左右,激发脂质过氧化反应,损伤和破坏癌细胞的膜结构导致其死亡。热疗与放疗或化疗并用能提高疗效。
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综合治疗
在肿瘤治疗中,采用任何单一治疗,都很难达到理想的根治效果,尽管某种治疗手段在一种肿瘤的治疗中占主导地位,但是它也不能替代综合治疗。综合治疗涉及肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、中医科等多个科室,只有把上述各学科治疗肿瘤最先进的理念科学有序地结合在一起,以某一学科为主,辅以其他学科顺序治疗,才能达到最好的疗效。
不同的肿瘤、同一肿瘤的不同分期治疗原则不同,目前国内许多肿瘤中心都在进行多学科综合的规范化、个体化治疗(MDT)的尝试。目前常见的综合治疗模式有:传统模式(术后再放疗、化疗,如乳腺癌)、新辅助放疗、化疗后再手术(如局部晚期乳腺癌、胃肠癌)、同步/序贯化疗、放疗(如鼻咽癌)、化疗、放疗加生物靶向治疗(如B细胞型淋巴瘤)。只有依据循证医学证据,规范化运用多种治疗手段,才能最大限度地治愈肿瘤,尽可能延长患者的生命。, 百拇医药(王桂华)