婴幼儿高处坠落致头颈伤的处理
在医院门诊,经常会遇到从高处坠落致头部外伤的婴幼儿。事件发生后,孩子父母或家人十分焦虑,常常表现得手足无措。最常见的高处坠落类型是从床上坠落,高度一般在1米左右。最常见的受伤是头部前额和枕部着力,导致头部受伤。
那么,头部受伤时在什么情况下必须要到医院紧急处理呢?
室内较低处坠落
当婴幼儿从室内较低处坠落时,我们建议孩子出现了以下症状必须立即前往医院:①头部有伤口,创面有活动性出血或渗血,需要处理伤口、注射破伤风抗毒素及进一步检查;②孩子出现不正常呕吐,或者频繁的干呕;③孩子长时间的哭闹、尖叫、诉头痛,或是表现为异常的安静、精神差、刺激不能唤醒,孩子越是安静越危险;④孩子出现惊厥抽搐;⑤后枕部着地的孩子建议去医院检查,因为枕部的外伤比前额部外伤更加危险;⑥头皮出现大的血肿,且长时间不消,甚至逐渐增大;⑦其他任何与平时有异样的表现,均需要到医院进一步检查,查明情况。
野外较高处坠落
如果孩子在野外活动中从高处坠落,短时间内不能到达医院,面对这种情况,首先,家长需要简单地判断孩子的意识状态。如果孩子伤后出现昏迷,呼之不应,需要判断孩子的生命体征是否稳定,有无心跳呼吸、有无脉搏等;如果出现心跳呼吸骤停,需要立即进行心肺复苏,同时电话求救,在孩子生命体征不稳定的情况下不建议转运,等待救援可能更合适;如果孩子有伤口流血,可暂时包扎、压迫止血;如果孩子生命体征稳定,无伤口流血,但是有前面描述的症状,需要立即去医院行进一步的检查。
坠落需关注是否有颈部伤
需要特别注意从高处坠落的孩子有无颈椎骨折和脱位,因为颈椎骨折或脱位可导致严重的后果。可以通过以下方法辨别幼儿是否有颈部伤:
如果孩子出现颈部不适,活动时疼痛,颈部肿痛,孩子抗拒颈部触摸,有颈部僵硬、不能活动,手脚麻木、乏力等症状时,均需要考虑有颈部外伤的可能。
此时,在户外可用树枝和衣服制作成简易的担架来搬运孩子。搬动孩子的过程中需要固定头颈部,翻身时需要轴位翻身(应使头、颈、躯干保持在同一水平位翻身,勿扭曲或旋转孩子的头部,以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡)。如果救护车能够快速到达,则可等待,尽量少搬动。
如果孩子受伤后无昏迷、呕吐、抽搐、疼痛等不适,饮食和睡眠等和平时无异常,头部无大的头皮血肿或伤口,那么,可以暂时观察。但是,需要减少患儿活动,如果观察72小时仍然无异常,基本就可以确定孩子不存在受伤的可能了。, http://www.100md.com(樊天禹)
那么,头部受伤时在什么情况下必须要到医院紧急处理呢?
室内较低处坠落
当婴幼儿从室内较低处坠落时,我们建议孩子出现了以下症状必须立即前往医院:①头部有伤口,创面有活动性出血或渗血,需要处理伤口、注射破伤风抗毒素及进一步检查;②孩子出现不正常呕吐,或者频繁的干呕;③孩子长时间的哭闹、尖叫、诉头痛,或是表现为异常的安静、精神差、刺激不能唤醒,孩子越是安静越危险;④孩子出现惊厥抽搐;⑤后枕部着地的孩子建议去医院检查,因为枕部的外伤比前额部外伤更加危险;⑥头皮出现大的血肿,且长时间不消,甚至逐渐增大;⑦其他任何与平时有异样的表现,均需要到医院进一步检查,查明情况。
野外较高处坠落
如果孩子在野外活动中从高处坠落,短时间内不能到达医院,面对这种情况,首先,家长需要简单地判断孩子的意识状态。如果孩子伤后出现昏迷,呼之不应,需要判断孩子的生命体征是否稳定,有无心跳呼吸、有无脉搏等;如果出现心跳呼吸骤停,需要立即进行心肺复苏,同时电话求救,在孩子生命体征不稳定的情况下不建议转运,等待救援可能更合适;如果孩子有伤口流血,可暂时包扎、压迫止血;如果孩子生命体征稳定,无伤口流血,但是有前面描述的症状,需要立即去医院行进一步的检查。
坠落需关注是否有颈部伤
需要特别注意从高处坠落的孩子有无颈椎骨折和脱位,因为颈椎骨折或脱位可导致严重的后果。可以通过以下方法辨别幼儿是否有颈部伤:
如果孩子出现颈部不适,活动时疼痛,颈部肿痛,孩子抗拒颈部触摸,有颈部僵硬、不能活动,手脚麻木、乏力等症状时,均需要考虑有颈部外伤的可能。
此时,在户外可用树枝和衣服制作成简易的担架来搬运孩子。搬动孩子的过程中需要固定头颈部,翻身时需要轴位翻身(应使头、颈、躯干保持在同一水平位翻身,勿扭曲或旋转孩子的头部,以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡)。如果救护车能够快速到达,则可等待,尽量少搬动。
如果孩子受伤后无昏迷、呕吐、抽搐、疼痛等不适,饮食和睡眠等和平时无异常,头部无大的头皮血肿或伤口,那么,可以暂时观察。但是,需要减少患儿活动,如果观察72小时仍然无异常,基本就可以确定孩子不存在受伤的可能了。, http://www.100md.com(樊天禹)
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