血小板减少的准妈妈要考虑分娩安全
27岁的小王是一位怀孕35周的准妈妈，本来应该沉浸在宝宝即将出生的喜悦中的她，却陷入深深的苦恼中。原来，小王在孕前即患有免疫性血小板减少性紫癜，长期治疗效果不佳，血小板值明显降低。此次意外怀孕后，她的血小板进一步减少，并在孕期有牙龈出血、血尿等情况。现临盆在即，母子均有生命危险。入住医院血液科后，经大剂量丙种球蛋白冲击治疗及使用激素、输机采血小板等治疗后，小王血小板较之前有所增高，才转到产科顺利产下一名男婴。
孕期应综合考虑，决定治疗还是终止妊娠
免疫性血小板减少性紫癜是一种外周血血小板减少的良性血液系统疾病，常见于20～40岁的生育期女性。血小板是血液中一种重要的血细胞，在人体内主要发挥止血的功能，通过血常规即能检测出血小板的水平，正常值为100×109～300×109每升。由于孕妇的血液通常处于生理性的易凝状态，若免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板水平能维持在200×109～300×109每升时，因出血导致的无法继续怀孕的概率较低。
但是，若患者怀孕前就有血小板重度减少并伴有牙龈出血、皮下青紫等出血倾向，半数以上的患者血小板将在妊娠期间进一步减少，可能导致人体重要器官出血，如脑出血等情况发生。并且，母体内针对血小板的抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液，危及母子性命。故对于妊娠前血小板已明显减少或者怀孕早期发病的患者，需要用糖皮质激素进行治疗，或在怀孕早期血小板快速减少并引起出血时，建议推迟怀孕计划或怀孕早期中止妊娠。
药物治疗，最大限度不影响
考虑到怀孕过程中使用相关药物可能对宝宝的生长发育造成一定影响，目前，对血板减少的准妈妈推荐使用的药物仅为糖皮质激素及丙种球蛋白。怀孕的中早期，为保障孕妇的安全，血小板需大于300×109每升，但为降低糖皮质激素可能引起妊娠糖尿病等相关不良作用的风险，建议使用能使血小板计数维持在安全水平的最低剂量糖皮质激素即可，并非要使血小板水平恢复正常。
根据严重程度，考虑提前分娩
随着孕周增大，多数患者的血小板将进一步减少，尤其是临产时将显著下降，所以，建议患者怀孕37周后考虑分娩。当患者疗效不佳，血小板进行性下降或存在出血倾向时，不满34周时尽可能保守治疗，满34周可考虑分娩。当患者出现血小板明显减少、有明显出血且药物治疗效果不佳时，可输注血小板后立即行剖宫产手术，但手术风险极大。患者生产后，可口服激素治疗或丙种球蛋白治疗，一般情况下可安全哺乳，对宝宝影响较小。, 百拇医药(刘樱子)
孕期应综合考虑，决定治疗还是终止妊娠
免疫性血小板减少性紫癜是一种外周血血小板减少的良性血液系统疾病，常见于20～40岁的生育期女性。血小板是血液中一种重要的血细胞，在人体内主要发挥止血的功能，通过血常规即能检测出血小板的水平，正常值为100×109～300×109每升。由于孕妇的血液通常处于生理性的易凝状态，若免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板水平能维持在200×109～300×109每升时，因出血导致的无法继续怀孕的概率较低。
但是，若患者怀孕前就有血小板重度减少并伴有牙龈出血、皮下青紫等出血倾向，半数以上的患者血小板将在妊娠期间进一步减少，可能导致人体重要器官出血，如脑出血等情况发生。并且，母体内针对血小板的抗体可以通过胎盘进入胎儿的血液，危及母子性命。故对于妊娠前血小板已明显减少或者怀孕早期发病的患者，需要用糖皮质激素进行治疗，或在怀孕早期血小板快速减少并引起出血时，建议推迟怀孕计划或怀孕早期中止妊娠。
药物治疗，最大限度不影响
考虑到怀孕过程中使用相关药物可能对宝宝的生长发育造成一定影响，目前，对血板减少的准妈妈推荐使用的药物仅为糖皮质激素及丙种球蛋白。怀孕的中早期，为保障孕妇的安全，血小板需大于300×109每升，但为降低糖皮质激素可能引起妊娠糖尿病等相关不良作用的风险，建议使用能使血小板计数维持在安全水平的最低剂量糖皮质激素即可，并非要使血小板水平恢复正常。
根据严重程度，考虑提前分娩
随着孕周增大，多数患者的血小板将进一步减少，尤其是临产时将显著下降，所以，建议患者怀孕37周后考虑分娩。当患者疗效不佳，血小板进行性下降或存在出血倾向时，不满34周时尽可能保守治疗，满34周可考虑分娩。当患者出现血小板明显减少、有明显出血且药物治疗效果不佳时，可输注血小板后立即行剖宫产手术，但手术风险极大。患者生产后，可口服激素治疗或丙种球蛋白治疗，一般情况下可安全哺乳，对宝宝影响较小。, 百拇医药(刘樱子)