反复眩晕，须找病根
反复发生头晕、眩晕，感到自身或周围环境中的物体在旋转或摇动，称为眩晕症。眩晕症的病因、机制十分复杂，诊断是在排除其他相似疾病的基础上寻找病根。病根通常有五种，患者可以通过症状简单辨别。
良性位置性眩晕 又称内耳耳石症，老年人更常见。由于头部转动时，刺激前庭神经末梢而引起眩晕和眼部震颤。眩晕为突然旋转性，数秒至数十秒;眼部震颤为旋转性或水平性，持续10～20秒，无听力障碍。头后仰或侧倾时出现的眩晕伴眼球震颤可自发缓解，预后良好，重复变换头位仍可诱发。
中枢性眩晕 指脑前庭神经及小脑、大脑等的病变引起的眩晕。最常见的是脑血管性眩晕，分出血性和缺血性，以后者多见，起病均较急。病变越接近椎基底动脉的末端，眩晕越剧烈，耳鸣耳聋越明显;病变越接近动脉主干，内耳症状越不明显，以神经症状为主。
脑血管性眩晕 常见的有迷路卒中、延髓综合征、椎基底动脉供血不足或脑梗死类型。椎基底动脉的重要特点是50岁以后颈椎易发生退行性病变和骨赘形成，从而压迫血管影响大脑供血;椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，影响大脑供血。眩晕会为旋转型，浮动性，双下肢发软站立不稳。眩晕会自发，也会因转换体位，头颈部屈伸和转动时诱发，或使已有眩晕加剧。
梅尼埃病 属于特发性耳病，病理为膜迷路积水，多为反复发作性眩晕，波动性感音神经性耳聋，耳鸣，伴有耳胀满感，称为“四联征”。不少学者认为，此病发病与精神因素、情绪因素及身心功能紊乱有关。
颈性眩晕 指椎动脉的颈外段受颈部病变影响导致血流障碍而产生的眩晕综合征。特点是间断性、反复性、发作性，与颈部活动姿势有明显关系，可伴恶心、呕吐、颈项背部不适、耳鸣、视觉障碍等症状，以中老年居多，但随着生活节奏加快，发病有年轻化趋势。
此外，老年患者眩晕还要想到血管性疾病、肿瘤、贫血和药物反应等。镇静剂和安眠药也能引起头晕，需详问病史才能排除上述病症。, http://www.100md.com(刘树雄)
良性位置性眩晕 又称内耳耳石症，老年人更常见。由于头部转动时，刺激前庭神经末梢而引起眩晕和眼部震颤。眩晕为突然旋转性，数秒至数十秒;眼部震颤为旋转性或水平性，持续10～20秒，无听力障碍。头后仰或侧倾时出现的眩晕伴眼球震颤可自发缓解，预后良好，重复变换头位仍可诱发。
中枢性眩晕 指脑前庭神经及小脑、大脑等的病变引起的眩晕。最常见的是脑血管性眩晕，分出血性和缺血性，以后者多见，起病均较急。病变越接近椎基底动脉的末端，眩晕越剧烈，耳鸣耳聋越明显;病变越接近动脉主干，内耳症状越不明显，以神经症状为主。
脑血管性眩晕 常见的有迷路卒中、延髓综合征、椎基底动脉供血不足或脑梗死类型。椎基底动脉的重要特点是50岁以后颈椎易发生退行性病变和骨赘形成，从而压迫血管影响大脑供血;椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，影响大脑供血。眩晕会为旋转型，浮动性，双下肢发软站立不稳。眩晕会自发，也会因转换体位，头颈部屈伸和转动时诱发，或使已有眩晕加剧。
梅尼埃病 属于特发性耳病，病理为膜迷路积水，多为反复发作性眩晕，波动性感音神经性耳聋，耳鸣，伴有耳胀满感，称为“四联征”。不少学者认为，此病发病与精神因素、情绪因素及身心功能紊乱有关。
颈性眩晕 指椎动脉的颈外段受颈部病变影响导致血流障碍而产生的眩晕综合征。特点是间断性、反复性、发作性，与颈部活动姿势有明显关系，可伴恶心、呕吐、颈项背部不适、耳鸣、视觉障碍等症状，以中老年居多，但随着生活节奏加快，发病有年轻化趋势。
此外，老年患者眩晕还要想到血管性疾病、肿瘤、贫血和药物反应等。镇静剂和安眠药也能引起头晕，需详问病史才能排除上述病症。, http://www.100md.com(刘树雄)
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