子宫腺肌病的那些事
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正常情况下,子宫内膜应该是呆在子宫腔里头的。但是有些内膜比较调皮,喜欢离家出走。腿脚利索的,跑得远,到了盆腔、腹腔,就可能形成子宫内膜异位症,腿脚短的喜欢在子宫里钻洞洞,就赖在子宫肌层中,形成子宫腺肌病。所谓“子宫腺肌病”,是指有活性的子宫内膜组织存在于子宫肌层中,当子宫内膜的基底层受到损伤,那些子宫内膜就会跨界跑到肌层中去。
什么时候内膜基底层会受损伤
女性在多次生育、刮宫、剖宫产、子宫内膜慢性炎等情况下,内膜的基底层就很容易受损伤。
有时候,女性体内的雌激素水平比较高,也会刺激内膜,让内膜组织变得很活跃,一旦活跃起来,也会损伤内膜基底层。
患子宫腺肌病的后果
患者每来一次月经,肌层中的内膜组织也会增生一次,但是它却没有办法像月经一样排出体外,内膜组织只能蜗居在肌层间隙中,慢慢地,就像吹气球一样,子宫被撑胖起来。
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在子宫被撑胖的过程中,约一半的人会出现痛经,并有逐渐加重的情况;另一些人就是月经量增多,经期变长,常有因大量经血而引起贫血的情况。这两种情况有时可能一起出现,有时会单独出现。想怀孕的女性还可能因为腺肌病难怀孕或者流产。
子宫腺肌病根治的两大选择
子宫腺肌病是发生在有生育功能的女性身上,一切问题都源自月经来潮。要是不来月经,子宫就不会增大,不增大就不会痛经和月经增多。所以,完全彻底断根的治疗方法有两个:一是切了子宫,二是熬到绝经。要是患者一点症状都没有的话,也可以不用药,但是迟早有一天会有症状。如果有办法成功怀孕,那么至少这一年多,子宫腺肌病算被控制住了,前提是能怀孕并且不流产。
哪些情况可以用药
1.有些患者只是轻度的痛经,那么可以考虑仅用止痛药,或者口服避孕药。口服避孕药对轻度月经增多也有一定的作用。不过这两种药物只能稍微延缓病程进展,并无力阻止腺肌病的膨胀。
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2.症状再重一点的患者可以使用曼月乐环。这种环可以持续低剂量地在宫腔里释放孕激素,对于控制痛经、减少月经量有较好的效果。如果患者的子宫已经被撑得比较大,直接放环可能容易掉,那么可以先选择打促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)针,待子宫缩小后再放环。但是这种药对有些病人没有效果,有的患者会出现点滴状阴道流血,慢慢适应后多数可以缓解。
3.症状更重的患者就需要下“猛药”了,我们可以用药物来模拟不来月经的状态。这些药物的治疗方法就叫做假绝经疗法、假孕疗法等。常用的药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等等。这些药物使用后月经就不来了,不过它们的副作用也比较大,不适合长期使用。患者一旦停药,月经恢复后,子宫腺肌病也会继续发生。
手术治疗
患者如果想要根治子宫腺肌病,只有切除整个子宫。舍不得子宫,或是还想怀孕的话,可以考虑做腺肌病病灶切除,术后使用促性腺激素释放激素激动剂,也能在一定程度上缓解症状,为怀孕创造机会。但是,这样会影响子宫肌层的完整性,孕期有一定的风险。
子宫腺肌病治疗方法有很多,但是都不完美,真正治疗时需要结合个人具体情况,个体化选择治疗方案。, 百拇医药(邹世恩)