髌骨软化患者如何康复
![]() |
![]() |
髌骨软化,又叫髌骨软骨软化症,是髌骨关节软骨长期慢性磨损引起的髌骨软骨关节面退行性变,从而产生软化、龟裂、剥脱等病变。这种损伤是运动员和中老年人的常见病和多发病。
损伤的主要原因是劳损,也有少部分人是某次外伤后逐渐开始的,也就是髌骨软骨急性损伤后逐渐发展起来的骨性关节病。劳损通常是由于膝关节长期处在半蹲位,或者反复屈伸和扭转,使得髌骨和股骨相应的关节面相互过度的错动、撞击和捻转摩擦。
膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而骨关节病患者因为疼痛,活动量下降,股四头肌得不到锻炼,就会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降,导致髌骨关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击,进一步加重骨关节病的发展。
对于髌骨软骨软化症的治疗一般首选非手术的康复治疗。练习腿部力量(尤其是股四头肌力量的练习),是康复治疗和提高功能以及预防复发的核心。常见的锻炼方法:
直抬腿练习
患者仰卧平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之后抬起腿,大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意膝关节一定要伸直,这样才能充分运动股四头肌的肌纤维。练习一段时间之后,力量提高了,患者可以改成坐位练习,即患者在床上坐直上身,然后直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来,髂腰肌放松,不参与收缩,所以对患者大腿前侧的肌肉练习也更有帮助。
静力性抗阻伸膝
患者坐在比较高的椅子上,脚离开地面,这样才不会影响动作。在硬的床上、桌子上,或是专门的股四头肌练习器械上,也可以进行锻炼。
在脚腕上绑一个重量适当的沙袋当负荷。将膝关节先伸直,以沙袋的重量当负荷,保持伸直的姿势不动,以此达到练习股四头肌的目的。
在每次练习之间的休息时,可以用健康的腿来帮忙支撑一会儿,这样就不用屈伸关节,导致抬起来放下去地刺激关节。一般保持到坚持不住算1次,5~10次为一组,每天练习2~3组。
这个方法还可以进一步的发展,改良成“多角度等长练习”的静力性抗阻伸膝。患者在伸膝的时候用力向前踢腿,对抗沙袋的重量到完全伸直的时候保持3~5秒,算1次动作。
当然,所有的这些练习都要循序渐进,从少至多、从易到难、从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习。
上面介绍的只是最简单易行,最安全的基础练习。因为过度练习,不仅不能缓解症状,甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导,还是不要自己盲目练习。
此外,髌骨软化患者要重视日常生活活动的调整,不能因为怕疼就一点儿都不动,更不能咬牙忍着疼痛使劲练,运动不足和运动过度都会加重病情。, http://www.100md.com(葛杰)