儿童能服用含罂粟壳的中成药吗
近期，有父母前来咨询，自己购买给孩子用的中成药里面有“罂粟壳”这个成分，不知道能不能用。起初，我们建议他们仔细阅读中成药说明书的禁忌证内容，如果有“禁用于儿童”的提示，则不应用于儿童。但是药品说明书中并未明确提示这种禁忌证，该项只是写着“尚不明确”，因此，患儿父母仍然担心。于是，我们需要寻找更多的资料来寻找答案。
说起罂粟壳，相信大家都想到了罂粟，这是一种能够用来制造毒品的植物。这种植物的干燥成熟果壳就是罂粟壳，也叫“米壳”，是一味毒性中药，具有止咳、止泻、止痛的作用。罂粟壳在临床上比较常用，而且很多中成药里也有这个成分。那么，这些中药究竟能否应用于儿童呢？
实际上，从目前掌握的资料来看，关于这个问题还有一些争议，或者说，不同资料给出了不同的结果。
首先，从《中国药典》收录的内容来看，罂粟壳不能用于儿童。在2015版《中国药典》中的“罂粟壳”项下的使用注意标明了“本品易成瘾，不宜常服；孕妇及儿童禁用；运动员慎用”。所以，从这种观点出发，罂粟壳以及含有罂粟壳的中成药应该禁用于儿童。
但是，临床實际情况可能没这么简单。
1.传统上罂粟壳就被应用于小儿疾病治疗，在中国历史上最大的方剂书籍《普济方》中，就有专门治疗小儿吐泻、不思乳食的罂粟散，由罂粟壳、陈皮、诃子、缩砂仁、甘草组成。
2.目前存在很多以罂粟壳为主药来治疗小儿腹泻和小儿咳嗽的报道。例如，炒山药、炒鸡内金与醋炒罂粟壳共同研末，做成稀粥加糖食用，用于治疗小儿腹泻。又如，炒苍术、焦山植、车前子和罂粟壳共同研末，口服治疗小儿腹泻。
3.很多小儿专用中成药甚至也含有罂粟壳成分，例如小儿止泻片、小儿止泻灵颗粒等。所以，临床上存在有罂粟壳应用于儿童的情况。
更进一步说，罂粟壳的毒性主要还是因为其中含有少量的吗啡、可待因、罂粟碱等阿片类成分。儿童使用罂粟壳的风险，也是因为儿童机体对于这些阿片类生物碱的敏感性和反应性与成人不同。但是，作为纯体物质，吗啡不仅可以用于儿童，而且在儿童疾病中使用广泛。根据《马丁代尔药物大典》(35版)的记载：“在婴儿和儿童中，阿片类一直就是最主要的镇痛药物。”从这个意义上看，罂粟壳其实不是不能用的问题，而是什么情况下用、怎么用的问题。
综上所述，儿童是否能用罂粟壳这件事要分开看。一是《中国药典》确实明令禁止罂粟壳用于儿童，但临床传统也确实存在使用的情况。二是什么情况下用、怎么用是关键问题。
所以，含罂粟壳的中成药不建议自行使用，不建议用于3岁以下的婴幼儿，不建议大量使用或小量长期使用。如果要用，一定要在正规医疗机构的医生指导下使用，并且严格控制用法用量。对于18岁以下的儿童，在有替代选择的情况下，不建议选用罂粟壳或含罂粟壳的中成药。, http://www.100md.com(金锐)
说起罂粟壳，相信大家都想到了罂粟，这是一种能够用来制造毒品的植物。这种植物的干燥成熟果壳就是罂粟壳，也叫“米壳”，是一味毒性中药，具有止咳、止泻、止痛的作用。罂粟壳在临床上比较常用，而且很多中成药里也有这个成分。那么，这些中药究竟能否应用于儿童呢？
实际上，从目前掌握的资料来看，关于这个问题还有一些争议，或者说，不同资料给出了不同的结果。
首先，从《中国药典》收录的内容来看，罂粟壳不能用于儿童。在2015版《中国药典》中的“罂粟壳”项下的使用注意标明了“本品易成瘾，不宜常服；孕妇及儿童禁用；运动员慎用”。所以，从这种观点出发，罂粟壳以及含有罂粟壳的中成药应该禁用于儿童。
但是，临床實际情况可能没这么简单。
1.传统上罂粟壳就被应用于小儿疾病治疗，在中国历史上最大的方剂书籍《普济方》中，就有专门治疗小儿吐泻、不思乳食的罂粟散，由罂粟壳、陈皮、诃子、缩砂仁、甘草组成。
2.目前存在很多以罂粟壳为主药来治疗小儿腹泻和小儿咳嗽的报道。例如，炒山药、炒鸡内金与醋炒罂粟壳共同研末，做成稀粥加糖食用，用于治疗小儿腹泻。又如，炒苍术、焦山植、车前子和罂粟壳共同研末，口服治疗小儿腹泻。
3.很多小儿专用中成药甚至也含有罂粟壳成分，例如小儿止泻片、小儿止泻灵颗粒等。所以，临床上存在有罂粟壳应用于儿童的情况。
更进一步说，罂粟壳的毒性主要还是因为其中含有少量的吗啡、可待因、罂粟碱等阿片类成分。儿童使用罂粟壳的风险，也是因为儿童机体对于这些阿片类生物碱的敏感性和反应性与成人不同。但是，作为纯体物质，吗啡不仅可以用于儿童，而且在儿童疾病中使用广泛。根据《马丁代尔药物大典》(35版)的记载：“在婴儿和儿童中，阿片类一直就是最主要的镇痛药物。”从这个意义上看，罂粟壳其实不是不能用的问题，而是什么情况下用、怎么用的问题。
综上所述，儿童是否能用罂粟壳这件事要分开看。一是《中国药典》确实明令禁止罂粟壳用于儿童，但临床传统也确实存在使用的情况。二是什么情况下用、怎么用是关键问题。
所以，含罂粟壳的中成药不建议自行使用，不建议用于3岁以下的婴幼儿，不建议大量使用或小量长期使用。如果要用，一定要在正规医疗机构的医生指导下使用，并且严格控制用法用量。对于18岁以下的儿童，在有替代选择的情况下，不建议选用罂粟壳或含罂粟壳的中成药。, http://www.100md.com(金锐)