警惕生殖器外的“淋病”

http://www.100md.com 2017年10月8日 《家庭百事通·健康一点通》 2017年第8期

     淋病是主要通过不洁性接触，一种由淋球菌感染泌尿生殖道而引起的化脓性疾病。得了淋病后，如果治疗不彻底或治疗不及时，特别是无症状淋病者，会成为一个主要的也是最危险的传染源，不仅威胁着性伴侣，危害着家属及子女，也危害着患者本人，甚至引发生殖器以外的种种“淋病”。

    淋菌性结膜炎

    王奎与林玉是一对晚婚青年，婚后第二年喜得贵子，全家人高兴不已。但让人意想不到的是，孩子出生3天后仍不睁眼，两眼满是眵目糊。又过了几天，孩子眼里竟流出脓性分泌物。经化验，医生在分泌物里找到了淋球菌，孩子被确诊为淋菌性结膜炎。进一步病史追查，原来王奎夫妇都患有“隐性淋病”，可两人全然不知，给后代留下了终生遗憾。

    淋菌性结膜炎又叫“脓漏眼”，常见于新生儿，多因分娩时经产道感染淋球菌所致(成人淋菌性结膜炎多因患者自己用手揉眼时传入眼中，儿童则由父母或保姆护理不当传染)。一般婴儿出生3～5天发病，结膜炎症很快累及角膜、虹膜，形成溃疡，留下疤痕，严重者损害视力，甚至失明。

    淋菌性咽喉炎

    25岁的林云虽然年轻，生意却做得红火，经常出入宾馆酒家，口福不浅。最近，他觉得咽喉疼痛愈来愈重，他还以为是自己每日烟酒不断所致。医生检查发现他咽喉部红肿，扁桃体增大，便按普通咽喉炎处理，但效果不佳。随后，医生对其咽部脓液进行细菌培养检测，发现竟是淋球菌作怪，诊断为淋菌性咽喉炎。

    經过医生再三询问，林云终于道出了真相。原来他是一个同性恋者，与“男友”有过口交等性行为，从而使淋球菌乘机侵入口腔、咽喉，并在那里生长繁殖。

    淋菌性直肠炎

    某企业推销员小李近段时间常感肛门下坠不适，因工作繁忙一直未抽时间去看医生，后出现里急后重、排便痛痒、大便呈黏液状，才找厂医要了些治肠炎之类的药物服用，但没有多大效果。在实在不能忍受的情况下，他不得不去看医生。医生经直肠镜检，见其直肠黏膜有红斑、溃疡，再取黏液化验，查出大量淋球菌。经过病史追问，原来小李有过不洁直肠性交(又称“肛交”)史。

    临床调查还表明，少数淋菌性直肠炎患者，是生殖道感染淋球菌后，其分泌物污染肛门，使淋球菌侵入直肠而引起。此外，梅毒螺旋体、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等也可导致相应的直肠炎，出现上述直肠综合征症状。

    淋菌性腹膜炎

    小兰婚后5年一直未孕。由于工作忙，晚几年生育正合她的心意，加上身体没有任何不适之感，也就未去医院就诊。但一天值夜班时，小兰突然发生小腹痛，很快漫及全腹，伴发热、呕吐，连夜被急送至医院诊治。

    医生发现她腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，诊断为急性弥漫性腹膜炎，并立即为其动了手术。术中，医生发现她双侧输卵管肿大，右侧输卵管脓肿破溃后，脓液进入腹腔，引起急性化脓性腹膜炎。取其脓液进行细菌学检查，找到“罪魁祸首”——淋球菌。

    经追逆病史得知，小兰曾有过婚外性行为，感染了淋病却不自知。淋球菌在她的子宫、输卵管繁殖起来，形成炎症、脓肿，这正是她多年不孕的病因所在。如今脓肿破裂，引发了全腹膜炎，即使炎症被控制，以后的腹腔脏器粘连或粘连性肠梗阻将影响她终身，可能失去孕育的机会。

    淋菌性关节炎

    车站售票员春桃突然出现发冷发热，全身不适，关节酸痛，后来皮肤上又出现许多斑疹和脓疱。又过了一周，她的手、足关节肿胀起来，有两个关节肿得极粗。医生从肿胀的关节中抽出脓液，一化验才知道春桃患的是淋菌性化脓性关节炎，是其生殖道感染淋病后，经血液循环侵入关节引起的。

    一向自爱的春桃听说自己得了淋病，非常委屈。她丈夫自责地交代：他一时糊涂，曾有过不轨性行为。

    有关研究者发现，在成人化脓性关节炎病人中，由淋球菌感染引起的高达40%～60%。此病特点为：受累关节不对称，多关节发病，关节炎前皮肤上有红斑、脓疱，手脚腱鞘炎等表现。80%的患者可从其宫颈、直肠或咽部培养出淋球菌。

    淋菌性前列腺炎

    在一次朋友聚会后，男青年小冯在朋友的怂恿下，糊里糊涂地与陌生女性发生了性关系。没想到第2天，他便出现下身不适，尿急、尿痛。他怀疑得了性病，但又不好意思去医院治疗，只是到个体诊所打了几针。由于没有彻底根治，几天后，小冯出现高热，排尿次数增多并有疼痛，尿液混浊。医生对他进行直肠指诊时，触到肿大的前列腺，有压痛感。经前列腺液细菌培养，查出淋球菌，他被诊断为淋菌性急性前列腺炎。

    该病如果治疗不及时，可形成前列腺脓肿。慢性淋菌性前列腺炎一般症状不严重，患者每天清晨起床后第一次排尿时，尿道口有分泌物，挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。分泌物涂片镜检可见淋球菌，会阴部有坠胀感。

    淋菌性肝周炎

    林小姐在某按摩店工作。一天下午，她为顾客按摩时，忽然出现右上腹剧烈疼痛、压痛及反跳痛，伴发烧、下腹痛等盆腔炎症状，被紧急送往医院。经剖腹探查发现，虽然她肝脏无肿大，但表面有血性渗出，伴有急性炎症的改变。化验结果证明，其病原体为淋球菌，最后确诊为淋菌性肝周炎。

    经病史查询，近几年来林小姐曾与多位男性顾客有过性接触，成为一名“隐性淋病”受害者。有关临床资料还显示，沙眼衣原体或支原体等性病病原体，也可经血液播散至肝脏，从而诱发肝周炎。(陈日益)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-7532B/2017/08/06.htm