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骨癌的“截”与“留”
http://www.100md.com 2018年1月1日 家庭百事通·健康一点通 2018年第1期
     说起骨癌,很多人想到的第一件事就是截肢。但有些骨癌即使截肢也达不到很好的效果,但采用保肢治疗反而会有更好的效果。

    骨癌可用保肢治疗

    原发恶性骨肿瘤是指肿瘤最开始长的地方就在骨头里,以前治疗的方法是截肢。但是截肢对患者的生活和心理影响很大,尤其是骨肉瘤、尤文肉瘤等恶性骨肿瘤多发于青少年,截肢会影响孩子的一生。

    随着医疗技术的发展,以及对肿瘤认识的深入,现在90%以上的原发恶性骨肿瘤患者不截肢,也可以达到治疗骨肿瘤的目的。

    可能大家会觉得既然肿瘤长在骨头里,理论上截肢应该比保肢治疗更彻底。但实际上,由于保肢治疗有很好的术前和术后的化疗辅助,可以达到与截肢差不多的治疗效果,而且复发率也不会比截肢治疗高。

    作保肢治疗条件

    原发恶性骨肿瘤患者想要作保肢治疗,需要满足以下4个条件:①患者的皮肤、肌肉、肌腱、韧带等组织良好;②医生评估患者在作保肢手术时,不会损伤到重要的血管和神经;③经过各项检查的评估,保肢治疗术后的复发率,不会比截肢治疗的高;④患者做术前化疗取得比较好的疗效。如果肿瘤对化疗不敏感,还是要尽快手术,此时截肢手术是比较好的选择。

    保肢治疗方法

    原发恶性骨肿瘤的保肢治疗包括新辅助化疗(也叫术前化疗)、保肢手术和术后化疗三部分。不同类型的原发恶性骨肿瘤,虽然化疗时用的药物不一样,但都需要在保肢手术前进行一个疗程(大概1~1.5个月)的化疗,再做手术切除肿瘤和长肿瘤的这部分骨头,换上人工假体,术后还需要化疗4~5个疗程,也就是4~5个月。总体来说,整个保肢治疗大概需要半年以上的时间。

    配合新辅助化疗

    新辅助化疗实际就是术前化疗,在保肢治疗的过程中起到很重要的作用。首先,可以尽早控制患者的病情,控制肿瘤的转移。其次,有的患者原来不满足保肢条件,比如肿瘤特别大、皮肤软组织情况不好,但是经过术前一個疗程的化疗之后,肿瘤缩小,皮肤软组织得到恢复,就能作保肢治疗了。再次,通过手术前化疗,可以测试肿瘤对化疗药物的反应。如果用了这种药物后治疗效果不是很好,那么手术后的用药方案就需要相应的调整。, http://www.100md.com(燕太强)