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漏斗胸术后患者的护理
http://www.100md.com 2018年8月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2018年第8期
     漏斗胸是指前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷,呈舟状或漏斗状的胸壁畸形。

    14岁时宜做手术

    漏斗胸是少儿及青少年最常见的胸廓畸形,约占胸廓畸形的80%。其发病原因有家族倾向,可能与基因改变有关。

    仅有胸壁畸形而没有心、肺压迫症状的轻度漏斗胸不需要治疗。胸壁畸形严重,影响心、肺功能者,应早期手术治疗。如果患者不及早手术,胸腔内的脏器受到压迫甚至移位,导致心、肺发育受限,损害呼吸和循环功能,患者运动能力下降,甚至导致劳动能力丧失。严重的漏斗胸还可能引起患者性格孤僻、自卑等心理问题。

    漏斗胸的治疗年龄可从童年到成年,但以14岁时手术最佳。实施微创漏斗胸矫正手术后,患者胸廓形状可恢复正常,创伤小,效果比较满意。因为手术植入了漏斗金属条,须在术后2~4年移除,才能完成全部治疗。整个过程中,患者家庭需要投入足够的时间和精力才能保证治疗效果。因此,患儿出院后的家庭护理是至关重要的。

    术后日常注意事项

    观察病情 虽然植入物移位的可能性非常小,但是因为植入位置离胸腔内心肺太近,一旦发生就非常凶险。所以,家人要学会测量呼吸和脉搏,密切观察孩子有无呼吸困难、胸闷、胸痛。如果发现孩子有异常或不舒服,应及时就医。

    注意睡觉体位 患儿出院后继续睡硬板床一年,不要使用海绵等软床垫。睡觉时刻保持仰卧位,严禁侧卧,以防胸廓受压变形。较小的孩子往往可能不自觉地翻身,家长可用约束带把孩子双手固定在床两侧,这样孩子想翻身时就会被牵拉着双手而不能实现。三岁内的孩子要求大人抱时,一定不要让他趴大人身上,要平着抱,应用手掌托着孩子的后背。孩子由仰卧改坐位时,家长也要用手掌托着孩子后背。为防止植入物移位,孩子在站立、行走时应保持胸背部挺直,避免牵拉上肢,两个月内不能弯腰搬重物。

    衣物宜用轻薄款 被子、服装 盖被要轻薄,衣服要宽松,避免胸部负重受压,影响正畸效果。

    加强防护 年龄小、好动的孩子一定要加强防护。条件好的可专人看护,防止外伤、摔跤,术后短期内可穿防护背心。

    給予心理支持 在手术后康复期,家长要给予孩子足够的理解、爱和耐心,不能用粗暴的方式命令孩子,给孩子讲清楚配合康复的利弊。

    给予营养支持 孩子在生病期因为胸廓畸形压迫心、肺、食道,很多孩子发育迟缓、体质瘦弱。因此,饮食营养供应要跟上,每天给孩子提供优质高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

    定期复查 术后每3个月复查X线胸片,以确定植入物有无移位。植入物取出前,不能进行胸部和上腹部的磁共振检查。

    正确的家庭护理可以及早发现异常情况,防止术后并发症的发生,提高孩子恢复健康的信心,让其身心健康的成长。, 百拇医药(王维云)