小心妊娠期高血压性心脏病
临床上遇见一个孕妇，在产检时发现其血压高于正常。医生给她开了降压药。但因未感到不舒服，她便没有服用降压药。后来该孕妇出现咳嗽，自以为感冒了，吃了些感冒药。直到有一天，她出现心衰，不得不进行剖宫产。新生儿因为早产住进了儿科重症监护室，她也住进了心血管内科重症监护室。
这位孕妇过去心脏没有问题，是因为血压控制不好，加上孕期呼吸道感染，诱发了心力衰竭，这种病专业名称为“妊娠期高血压性心脏病”。
该病较凶险
妊娠期高血压性心脏病是孕妇既往没有心脏病史，在妊娠期高血压疾病的基础上发生的心脏泵血功能减退，甚至出现以左心衰竭为主的全心衰竭综合征。主要原因是冠状动脉痉挛，心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留、血黏度增加等因素导致心脏负担加重。
该病产妇病死率占妊娠期高血压疾病死亡者的25%。
注意症状、及早就医
心功能代偿期(心脏功能尚可的情况下) 没有明显的不适，或者有乏力、疲倦、头昏、心悸、体重增加明显等症状。
心功能失代偿期 严重者会出现休克、烦躁、神志模糊、昏迷，甚至死亡。
注意事项 如果患者有轻微活动后就出现心慌、胸闷、气短；安静状态时心率仍然大于每分钟110次，呼吸大于每分钟20次；平躺时因胸闷而坐起呼吸，夜间突然憋醒；查体双肺底持续性湿性啰音，咳嗽后不消失，就要警惕发生早期心衰。
如何预防及治疗
1.對于预防妊娠期高血压性心脏病，主要有降压、解痉、抗凝等治疗。其中以降压尤为重要，目的是解除血管痉挛，降低心脏后负荷，增加冠脉供血，改善心肌供血供氧状况。
2.孕妇应减少前往人流较多的场所，避免发生上呼吸道感染。如果有咳嗽，尤其是夜间加重者应及时到医院就诊，排除早期心衰的可能。
3.积极治疗贫血、低蛋白血症。
4.如果有胸闷、气短、乏力、胸痛、咳嗽等不适，一定要告知医生。
5.水肿加重或者出现尿量变化，要提高警惕。
6.定期复查尿蛋白、血红蛋白、血小板、肝肾功能、电解质、心肌酶学、肌钙蛋白、心电图(或动态心电图)、心脏超声、血气分析等，复查频率根据病情决定。
7.反复评估心功能，及时发现早期心衰，调整处理方案。
若终止妊娠，要选时机
孕34周及以上发生急性心衰时，应抗心衰治疗后及时终止妊娠。
孕32周以下如果经过积极治疗，母胎情况好转，则在治疗妊娠期高血压疾病的基础上严密监测心功能，争取延长孕周。
终止妊娠的方式一般是建议剖宫产手术，不推荐经阴道分娩。, 百拇医药(周玲)
这位孕妇过去心脏没有问题，是因为血压控制不好，加上孕期呼吸道感染，诱发了心力衰竭，这种病专业名称为“妊娠期高血压性心脏病”。
该病较凶险
妊娠期高血压性心脏病是孕妇既往没有心脏病史，在妊娠期高血压疾病的基础上发生的心脏泵血功能减退，甚至出现以左心衰竭为主的全心衰竭综合征。主要原因是冠状动脉痉挛，心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留、血黏度增加等因素导致心脏负担加重。
该病产妇病死率占妊娠期高血压疾病死亡者的25%。
注意症状、及早就医
心功能代偿期(心脏功能尚可的情况下) 没有明显的不适，或者有乏力、疲倦、头昏、心悸、体重增加明显等症状。
心功能失代偿期 严重者会出现休克、烦躁、神志模糊、昏迷，甚至死亡。
注意事项 如果患者有轻微活动后就出现心慌、胸闷、气短；安静状态时心率仍然大于每分钟110次，呼吸大于每分钟20次；平躺时因胸闷而坐起呼吸，夜间突然憋醒；查体双肺底持续性湿性啰音，咳嗽后不消失，就要警惕发生早期心衰。
如何预防及治疗
1.對于预防妊娠期高血压性心脏病，主要有降压、解痉、抗凝等治疗。其中以降压尤为重要，目的是解除血管痉挛，降低心脏后负荷，增加冠脉供血，改善心肌供血供氧状况。
2.孕妇应减少前往人流较多的场所，避免发生上呼吸道感染。如果有咳嗽，尤其是夜间加重者应及时到医院就诊，排除早期心衰的可能。
3.积极治疗贫血、低蛋白血症。
4.如果有胸闷、气短、乏力、胸痛、咳嗽等不适，一定要告知医生。
5.水肿加重或者出现尿量变化，要提高警惕。
6.定期复查尿蛋白、血红蛋白、血小板、肝肾功能、电解质、心肌酶学、肌钙蛋白、心电图(或动态心电图)、心脏超声、血气分析等，复查频率根据病情决定。
7.反复评估心功能，及时发现早期心衰，调整处理方案。
若终止妊娠，要选时机
孕34周及以上发生急性心衰时，应抗心衰治疗后及时终止妊娠。
孕32周以下如果经过积极治疗，母胎情况好转，则在治疗妊娠期高血压疾病的基础上严密监测心功能，争取延长孕周。
终止妊娠的方式一般是建议剖宫产手术，不推荐经阴道分娩。, 百拇医药(周玲)
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