当前位置: 首页 > 期刊 > 《家庭百事通.健康一点通》 > 2018年第10期
编号:13273825
别以为血脂正常就万事大吉
http://www.100md.com 2018年10月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2018年第10期
     血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂等)的总称。研究显示,血液中胆固醇水平越高,引发冠心病的可能性就越大,发病时间越早。而血浆胆固醇每降低1%,冠心病发生的危险性就可降低2%。

    因此,一定要重视血脂的控制,40岁以上的男性和绝经期后的女性最好每年进行一次血脂检查。已患有心血管疾病或血脂异常的患者则应每3~6个月检测一次。

    血脂化验值接近

    正常值高限要警惕

    总胆固醇的正常值高限是在6.19毫摩尔每升,但是数据显示:当总胆固醇为5.18~6.19毫摩爾每升时,冠心病的发病危险就会增加50%。因此,当化验值接近正常值高限的时候,就要引起警惕了。

    而对于冠心病合并高血脂的患者,如果低密度脂蛋白大于1.8毫摩尔每升,就要开始治疗了。化验单上的正常值是针对正常人来说的,但是对老年人和合并高血压、糖尿病的人群,他们开始血脂治疗的指标比正常值的高限要低,要引起注意。

    治疗血脂异常

    要结合多因素

    血脂异常治疗的最主要目的是为了防止冠心病,所以应根据是否已经患有冠心病以及有无心血管危险因素等,结合血脂水平进行全面评价,决定治疗措施及血脂的目标水平。

    目前国际上的治疗指南都是根据不同危险因素进行分层管理,血脂控制目标也因人而异。不是说拿了血脂报告单正常,就可以安心回家了。不同危险水平的患者胆固醇的正常范围不同,患者的整体心血管危险越高,低密度胆固醇水平就必须降得越低。

    影响心血管整体危险评估的主要因素包括:高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男45岁,女55岁)、吸烟、高密度胆固醇低、肥胖和有心血管疾病家族史等。应根据不同的心血管风险,把胆固醇水平严格控制在合适范围。

    目前,我国各医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值,“一刀切”的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常,延误就医时机。

    心血管疾病患者

    不可随便停药

    实际上,由于人体内70%的低密度胆固醇是人体自身合成的,而且这种合成是不断进行的。因此,对于橙色风险的冠心病、中风患者,以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的患者来说,他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在,化验单上的正常仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了,并不代表风险消失。因此,建议患者应在医生指导下,长期、充分地服用药物治疗。

    (摘自《老年世界》), 百拇医药(张继东)