年轻人要重视甲状腺结节
近年来,甲状腺结节的发病率呈上升趋势,引起了人们的关注。甲状腺多发于中年人,但年轻人若患有此病,也不可掉以轻心。
体检发现结节,进一步确诊为恶性结节
前不久,两位年轻女士来到我科做入职体检,外科体查触及甲状腺肿大,我建议她们行甲状腺彩超。结果显示有低回声的边缘欠清的20毫米左右实性包块。
经进一步检查,实性包块是恶性结节——甲状腺乳头状癌。后经手术治疗,两位患者均已出院。随后的电话回访中,她们也充满了感激,在身体、心理和社会等方面状态也良好。
超声检查发现率高
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及肿瘤等都可以表现为结节。
甲状腺结节多为良性,恶性仅占5%,可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
大多数甲状腺结节无明显不适,常常是偶然的触及或体检及时发现。据统计,我国触诊发现一般人群甲状腺结节患病率为3%~7%,而超声检查发现甲状腺结节患病率可高达20%~76%。
常见病因
1.增生性结节性甲状腺肿,与碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物或甲状腺激素合成酶缺陷等有关。
2.肿瘤性结节与甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤及转移癌有关。
3.囊肿可能是结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的。
4.炎症性结节、急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
甲状腺结节者应做好随访
若无临床症状,长期随访即可,建议每年进行1次超声检查和 TSH(促甲状腺素)监测。若随访第一年超声检查显示结节无变化,可以在两年后再进行超声检查。鉴于儿童恶性甲状腺结节发病率高,建议无论冷热结节均手术治疗。
甲状腺恶性肿瘤的高危人群,注意超声描述内容:位置、大小、形状、回声、内容、边界、血供和结节恶性风险的分级情况。
饮食注意
有甲状腺结节的患者在饮食上一般没有禁忌。如果是和碘相關的甲状腺结节,如桥本甲状腺炎性结节患者应该限碘饮食,避免吃海带、紫菜等含碘高的食物,碘盐也要适当的控制;如果合并有甲状腺肿者应限制使用致甲状腺肿的食物,如卷心菜、甘蓝、核桃、大豆等。, http://www.100md.com(王晓华)
体检发现结节,进一步确诊为恶性结节
前不久,两位年轻女士来到我科做入职体检,外科体查触及甲状腺肿大,我建议她们行甲状腺彩超。结果显示有低回声的边缘欠清的20毫米左右实性包块。
经进一步检查,实性包块是恶性结节——甲状腺乳头状癌。后经手术治疗,两位患者均已出院。随后的电话回访中,她们也充满了感激,在身体、心理和社会等方面状态也良好。
超声检查发现率高
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及肿瘤等都可以表现为结节。
甲状腺结节多为良性,恶性仅占5%,可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
大多数甲状腺结节无明显不适,常常是偶然的触及或体检及时发现。据统计,我国触诊发现一般人群甲状腺结节患病率为3%~7%,而超声检查发现甲状腺结节患病率可高达20%~76%。
常见病因
1.增生性结节性甲状腺肿,与碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物或甲状腺激素合成酶缺陷等有关。
2.肿瘤性结节与甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤及转移癌有关。
3.囊肿可能是结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的。
4.炎症性结节、急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
甲状腺结节者应做好随访
若无临床症状,长期随访即可,建议每年进行1次超声检查和 TSH(促甲状腺素)监测。若随访第一年超声检查显示结节无变化,可以在两年后再进行超声检查。鉴于儿童恶性甲状腺结节发病率高,建议无论冷热结节均手术治疗。
甲状腺恶性肿瘤的高危人群,注意超声描述内容:位置、大小、形状、回声、内容、边界、血供和结节恶性风险的分级情况。
饮食注意
有甲状腺结节的患者在饮食上一般没有禁忌。如果是和碘相關的甲状腺结节,如桥本甲状腺炎性结节患者应该限碘饮食,避免吃海带、紫菜等含碘高的食物,碘盐也要适当的控制;如果合并有甲状腺肿者应限制使用致甲状腺肿的食物,如卷心菜、甘蓝、核桃、大豆等。, http://www.100md.com(王晓华)