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表情肌训练,让患者“重拾脸面”
http://www.100md.com 2019年1月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第1期
     目前,治疗面肌痉挛的方法有手术、针灸等多种方法。但治疗结束后并不是一劳永逸,科学的面部肌肉康复训练是非常有必要的康复环节。

    自我按摩面肌

    自我按摩是面肌康复训练简单易行且效果不错的方法。

    按摩枕额肌额腹 患者或他人用拇指或食指指腹,沿着枕额肌额腹,从眉弓向头顶,再反向从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时,可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓,注意力度。

    按摩眼轮匝肌 患者闭眼,用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复。个别患者在面部表情肌大部分恢复后,可能会遗留上眼睑闭合不全的症状,采用此方法按摩治疗,可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。

    按摩颧肌 颧肌分为颧大肌和颧小肌,起于颧骨止于口角。按摩时主要是上提及向外拉口角,可沿着肌纤维,由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。

    按摩下唇方肌 用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉,有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。

    表情肌训练

    在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法,每日训练2~3次,每个动作训练10~20次。具体训练方法如下:

    抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。

    闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眼眶下缘轻轻按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。

    耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成,耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。

    示齿训练 示齿动作主要靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力而练成一种习惯性的口角偏斜运动。

    努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,患者要用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴的同时,还训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

    鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

    (摘自《家庭医药》), 百拇医药(刘如恩)