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警惕孕期被“核魔”侵犯
http://www.100md.com 2019年4月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第4期
     32岁的张女士婚后一直不孕,费尽周折就医,最终通过做试管婴儿,才成功移植了两个胚胎。正在全家人憧憬着新生命降临的时候,张女士却出现了发热、咳嗽的症状。她起初以为自己只是普通感冒,便选择不吃药不打针,硬挺着,然而咳嗽症状并没有好转,反而越来越严重。一个多月后,张女士最终因为“呼吸衰竭、浸润型肺结核”住进了我院结核楼的重症监护室。医生们奋力抢救,才挽回了张女士的生命,但双胞胎胎儿却不得不选择引产……

    妊娠合并肺结核可治疗

    目前,由于医学的进步、抗结核药物的发展,抗结核药对孕期的肺结核患者有良效,使妊娠合并肺结核不再是一个严重的问题。

    肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,通常侵害生育年龄妇女。据统计,妊娠合并肺结核的发生率为5%~7%。研究表明,非活动性肺结核对孕妇妊娠和胎儿发育并无多大影响,且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。但是,病变范围较大的活动性肺结核,如血型播散型肺结核和浸润型肺結核,由于疾病可致慢性缺氧,这类肺结核易致孕妇发生流产和早产。中、重度患者,特别是重度又未经抗结核治疗且又无产前诊断的孕妇,妊娠分娩会加重病情,甚至可导致产妇死亡。

    孕期如何应对肺结核

    结核病作为传染病的一种,它的发生必须同时具备三个条件:①传染源即结核病人。②传播途径即空气飞沫等。③易感人群。那么,预防结核也应从这三个方面着手。

    控制传染源:在妊娠期,遇有低热、盗汗、咳嗽、消瘦及肺尖部听到湿啰音等临床表现时,应警惕有肺结核的可能。结核活动期应避免妊娠,若已妊娠,应在妊娠8周内行人工流产,1~2年后再考虑妊娠。既往有肺结核史,或与结核患者有密切接触史者,均应在妊娠前行胸部X线检查,以便早期发现及处理。

    切断传播途径:注意经常开窗通风,尽量保持阳光充足。

    保护易感人群:接种卡介苗,注意锻炼身体,提高自身免疫力。

    凡是病情允许可以继续妊娠者,抗结核治疗和孕期保健必须同时进行。这类孕妇充分接受了抗结核药物的治疗,结核对孕期、产褥期的妇女和胎儿不会造成不良影响,对大多数结核病患者,不提倡疗病性流产。

    但如有以下情况时,孕妇应终止妊娠:①伴有心、肝肾功能不全者,严重的活动性肺结核伴有肺功能减退者;②反复咯血者;③或合并有糖尿病、HIV感染者;④各型肺结核进展期病变广泛及肺有空洞形成者;⑤耐多药结核菌感染者。, 百拇医药(肖谈如)