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普通尿常规查不出早期糖肾
http://www.100md.com 2019年9月1日 《家庭百事通·健康一点通》 2019年第9期
     糖尿病肾病(本文简称“糖肾”)是糖尿病的常见并发症,也是肾衰竭的重要病因之一。糖尿病对肾脏的损伤往往是无声无息的,症状不明显、不易被察觉。若早期不加以控制,中晚期就会发展成糖尿病肾病,治疗难度将大大提高。

    很多糖尿病患者都知道,糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿,准确地说是微量蛋白尿。微量蛋白需要做特殊检查才能查出。一些糖尿病患者认为,自己定期去做尿常规,就可以准确掌握微量尿蛋白并预防糖肾了。其实,这是一种認识误区。

    在糖肾的早期阶段,尿常规检查是查不出微量尿蛋白的。一旦尿常规查出蛋白尿,就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏是否有细菌感染,是否有大分子物质排出,泌尿系统是否有出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题,但尿常规正常不一定说明肾脏没问题。

    在临床上,糖肾可以分为五个阶段:一期只有肾小球滤过率增高,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现,往往被临床漏诊。二期尿中出现微量白蛋白,因为量比较少,做尿常规检查不出来,只有做放射免疫检测时才能发现,此期经过正规治疗有逆转的希望。三期常规化验即能查出蛋白尿。这一阶段治疗得好,病情发展相对慢一些;控制不好,病情发展会较快。四期尿蛋白更多,全身水肿,到了肾病综合征期,这个时期病程进度加快。四期大约3~5年就会进入五期,即尿毒症期。

    事实上,糖肾也有一些常见的症状,及时关注,对于及早发现并治疗糖肾大有帮助。通过临床发现,糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、身体不适等。一旦身体出现这些症状,糖尿病患者一定要提高警惕,注意糖肾的发病可能性。

    一般来说,为预防并及早发现糖肾,建议糖尿病患者每半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白质,每一年至少做一次全面的肾功能检查,评估肾脏病变进展情况。在药物选择上,可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物,为肾脏减轻负担。, 百拇医药(彭永强)