文/本刊记者 王朝君

    现代医院管理制度，是指医院在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排。我国要建立什么样的医院管理制度？日前，在2016中国医院大会“现代医院管理制度建设与医院管理体制变革”主题专场上，与会专家、院长认为，建设现代医院管理制度是一个长期的目标，在我国还有很长的路要走。这项制度建设不仅是医院改革，更主要是涉及政府层面的利益改革。

    政府管理过紧与过松并存

    国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风：

    自2005年以来，我国公立医院进行了一系列的改革，包括公共卫生体系建设，包括药物体系建设、与医保制度的衔接等，但是，目前公立医院改革相对比较滞后。

    公立医院管理方式主要是“企业化”运行模式，政府直接投入有限，主要以服务收入的“利润”(包括药品、检查利润等)维持运行和发展。目前，公立医院收入基本医院自主支配，医务人员收入水平取决于与医院收入水平，所以仍普遍以“收入”最大化为目标。

    同时，受“自由就诊”及医保可选择定点医疗机构数量过多等因素的影响，很多公立医院服务群体数量和来源不稳定，尤其是在大城市的大医院彼此之间仍是高度竞争的关系，服务内容多元，门诊、住院都提供，小病、大病都治，医院发展的随意性和自主性很大。

    上海申康医院管理中心副主任郭永瑾：

    有人这样评价，上海申康医院发展中心模式是最接近现代医院管理制度的范本。其实，作为市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体和政府办医的责任主体，申康中心实行理事会领导下的主任负责制。理事会成员包括上海市卫生计生委、国资委、发改委、财政局、教委、人保局、食药监局和医学院校等。

    “该管的管起来”：上海市政府将市属医院的财政投入和干部任命部分交给申康中心统一管理，让申康中心成为实质上的“出资人”代表。申康中心主要负责公立医院办院方向、重大决策、干部培养任命、财务预决算等。

    “该放的放出去”：申康中心将人事权、内部机构设置权、院级干部副职推荐权、中层干部聘用权、内部经济分配权、年度预算执行权和人才引进权等事权下放给公立医院。

    首都医科大学附属北京朝阳医院理事长封国生：

    迈进现代医院管理时代，首先要打开体制改革的大门。当前，我国大部分公立医院是财政投入的事业单位 ......