文/本刊记者 姜天一

    国务院医改办下大力气推行“两票制”，明显意在压缩药品流通环节，使药品流通的中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。那么“两票制”这副药究竟有什么样的神奇功效？能否治得好药品流通领域多年的顽疾？

    发票里的玄机

    药价虚高的问题由来已久，是当前改革必须要解决的一个问题。有医改专家指出，中国药品流通领域整体来说环节太多，药品从出厂到医院，通过层层加码以后价格可能达到出厂价的六七倍，有的甚至更高，因为每开一次发票，药品的价格都会在原来的基础上上涨约20%。

    多一个中间商就意味着多一个人分享利润，为什么药品流通却反其道而行之，热衷于层层转手？

    一位药物政策专家道出了其中玄机。他说，这与药品销售领域的腐败是分不开的。众所周知，药价虚高的一个重要原因是，一些不法医药代表要把很大一部分药品利润作为医生的回扣。没有巨大的药品进销差价就无法支撑其这一行为，而进销差价过大时又会面临一个难题：缴税。医生收取回扣既不签单也不开发票，医药代表如何冲抵账目就成了问题，若以“劳务”项目支出现金，经测算可能要面临高达50%的税率(营业税+增值税+个人所得税)。缴税成本过高，带金销售的把戏就玩不下去了。

    这时，“过票”成了这些医药代表偷税的法宝：通过虚开药品进销发票，让药品看起来是从一个价格较高的卖家手里转手购进的，自己这个环节看上去只有合理的利润。一次开票常常不能把药价抬高到足够的高位 ......