文/金春林 何 达

    4类独立设置医疗机构的系列文件发布之后，在业内引发了很大反响，不同的利益相关方都从各自的角度提出了不同的看法。

    总体上看，本次出台的系列文件有如下特点。第一，4类独立设置医疗机构是独立的法人单位，独立承担法律责任。可见，这些机构不仅可以直接与医疗机构对接，也可以直接与个体客户、保险机构对接。第二，文件对这些机构的诊疗科目、科室设置、人员、房屋、设施、分区布局、设备、规章制度等“硬件”提出了最低要求，也对医疗质量、服务流程等管理“软件”提出了详细规定。其目的是在确保服务质量的前提下，鼓励机构向集团化、连锁化方向发展。第三，强调社会资本的作用，鼓励通过引入社会力量增加优质医疗服务资源数量。

    政策影响涉及各方

    政策涉及医疗机构、医务人员、患者等多个利益相关方，其中医疗机构又包括各级公立医疗机构、私立医疗机构以及康复、养老、护理等专科机构。对各利益相关方而言，政策的执行会带来哪些现实影响呢？

    第一，对医院的影响

    公立医疗机构：在医学检验、医学影像、血液净化和病理诊断4个领域，政策明确鼓励引入社会办医，对于公立医院而言直接影响到其对应的4个科室。这4个科室并不是公立医院的“包袱”科室，而是稳定的盈利科室，在药品零差率的基础上对这些科室的剥离将会较大幅度地影响医院收入，让医院主动或自愿剥离这些科室的前提是剥离后比自行经营有更好的效益。除了收益外，还涉及已有医务人员的重新安置、已有设备和建筑的处理、第三方医疗机构的选择、分工协作机制的建立等相关事项。现有医务人员的安排将是最大的难点 ......