整理/本刊记者 金仲夏

    为改变我国卫生资源配置不均衡的状态，新一轮医改将建立分级诊疗制度作为方向和目标。对于分级诊疗制度的建设和落实，卫生政策研究学者怎么看？卫生计生行政部门的决策者又有什么观点？各级医院的管理者又有哪些好点子？敬请关注本期医改新观察。

    必须具有系统性

    国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、美国科学院院士萧庆伦：

    一个行之有效的改革方案必须具有系统性，不同措施之间应该是一环扣一环的。如果改革只是参考一部分或者零星几个福建三明的改革措施，那么改革依然无法摆脱过去10年“按下葫芦浮起瓢”的困境。

    分级诊疗建设和公立医院改革是相互联系、密不可分的两个部分，共同构成了医疗服务供给制度改革的核心内容。目前，中国的医疗服务供给过于依赖医院系统特别是公立医院系统，各级医疗机构缺乏动机进行合作。这种以医院为中心且碎片化的医疗服务供给模式不仅成本高，也不能有效应对老龄化和慢性病的挑战。如果要实现《“健康中国2030”规划纲要》的宏伟目标，促进不同医疗机构在疾病预防、问诊和管理、转诊病人和医疗协调等方面协调配合的分级诊疗建设将至关重要。

    江苏省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红:

    推行分级诊疗需要一个长期的过程，必须综合施策，形成合力。从政府的角度来讲，要切实履行好牵头责任，积极争取、有效落实各项政策，激发内生动力、增强吸引力，保障分级诊疗制度工作顺利推进。具体应该做到以下几点：协调完善、落实投入政策，加大对公立医院和城乡基层医疗卫生机构的财政投入力度；设立签约服务专项资金，调动家庭医生和群众的积极性；协调完善医保制度，深化医保支付方式改革；同时，深化医疗卫生机构综合改革，完善家庭医生收入分配政策，推动建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度；协调完善基层医疗卫生机构医疗服务价格政策，建立动态调整机制；对个性化签约服务项目，由基层机构自主定价或与群众签订协议；完善基本药物制度，探索在医联体内促进双向转诊的用药方式和途径，做好基层用药目录与二级以上医院的衔接，满足签约群众基本用药需求；对签约的慢性病患者，适当延长配续药处方时限；加快建立公立医院和基层医疗卫生机构绩效考核制度，考核结果作为财政投入、绩效工资总量核定、医保支付、负责人任职的重要依据，调动和激发各级医疗机构和医务人员的积极性。

    北京大学第三医院党委书记兼副院长金昌晓:

    具体来说，分级诊疗制度建设要做好几个方面的工作：一方面，要构建医疗卫生机构分工协作机制，合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者有序选择就医机构形成有效的激励引导；另一方面 ......