文/胡善联

    在公立医院综合改革的形势下, 医疗联合体的组建有了新的意义和更加丰富的内涵。首先它是医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个重要组成部分，是提升医疗服务效率和质量的重要举措，其次它是适应建立分级诊疗体系的需要，没有医疗联合体的组织形式，分级诊疗不可能做好并持续发展。

    成为分级诊疗的重要载体

    《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出：“推动医疗联合体建设，与医保、远程医疗等相结合，实现医疗资源有机结合、上下贯通。以资源共享和人才下沉为导向，将医疗联合体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式”。“引导医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制，引导公立医院参与分级诊疗，调动三级公立医院参与分级诊疗的积极性和主动性”。国家卫生计生委2017年1月发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》提出，将医联体作为载体推进分级诊疗。

    2017年3月5日，国务院总理李克强在第十二届全国人民代表大会第五次会议上做了《2017年国务院政府工作报告》，指出推进健康中国建设，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

    我国目前医疗联合体的形式主要有4种类型：一是在城市组建医联体(即医疗联合体)，如深圳罗湖医联体、镇江康复医联体、大连医科大学附属第二医院联合体； 二是在农村组建医疗共同体(简称医共体)，实行县乡村一体化管理，如安徽省天长市；三是专科性质的医疗联合体，如儿科、妇产科、肿瘤科联盟 ......