文/本刊记者 刘也良

    2017年4月8日，北京市在全市3600多家医疗机构全面实施医药分开综合改革政策，北京市医药分开改革要解决什么问题，怎么解决，对于北京这样一个医疗机构隶属关系号称“八路大军”的地区，改革的难点和特点是什么，其改革逻辑究竟能为我国医改提供什么样的启示，值得思考。

    剑指药品加成

    此次北京医药分开最主要的就是要解决医院药品销售15%加成问题，也就是我们过去所说的以药补医机制。

    以药补医政策是上世纪50年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的，这项政策在历史上曾经发挥了积极作用：节约财政支出、保障公立医院的运行和发展、促进医学进步、维护医师团队稳定，也就能保障老百姓享受到不断发展的医疗服务。

    随着社会经济的发展，这项机制的弊端也在不断显现：刺激医疗机构多用药、用贵药，从而产生了看病难、看病贵问题，扭曲医疗服务行为，导致医疗服务质量受到影响。

    所以，北京市此次医药分开，就是集中精力，抓住医院药品加成的改革重点，切断利益链。

    但光靠医院取消药品加成还不够，造成医生多开药、开贵药的另一大冲动，来自我国药价虚高的弊病，只要有足够的“水分”，一些不法医药代表还是会“公关”医生，鼓励医生多开贵药，因此北京市此次医药分开改革还同步实施了药品阳光采购，降低药品采购价格。

    阳光采购就是向所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价格，向社会公开医疗机构采购、使用及品种变化信息，让药品价格等信息透明 ......