上海：家庭医生签约启示录

    2011年上海启动家庭医生制度试点，希望通过签约引导居民初步认识、接触并逐步接受家庭医生服务，这种“软签约”被称为上海家庭医生制度1.0版。此后，上海不断创新签约方式，截至2016年，上海市签约的常住居民超过1000万人，签约率超过45%，家庭医生与居民的签约服务关系逐步建立。作为全国特大型城市，上海的做法有何启示？

    上海市通过做实“1+1+1”组合家庭医生签约服务，着力构建科学高效的医疗服务体系，实现健康管理、资源配置优化、就医有序的医改目标，真正把居民健康需求与医疗资源更好的匹配起来。

    从软性签约到服务绑定

    作为全国的特大型城市，上海市的社区卫生服务面临深度老龄化、人口高度聚集、资源配置与利用浪费突出等诸多挑战。

    为破解这些难题，2011年上海市启动家庭医生制度试点，这种“软签约”被称为上海家庭医生制度1.0版。2015年11月，上海启动了 “1+1+1”医疗机构组合签约试点，居民可自愿选择一名家庭医生签约，并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约，签约居民在签约组合内可以自由就诊，如果通过家庭医生转诊至其他医疗机构就诊，还可享有一系列优惠服务，这就在一定程度上实现了“服务绑定”。这种模式目前优先满足60岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等的需求，也就是常说的重点人群，被称为上海家庭医生制度“2.0”版。

    经过一段时间的试行，服务绑定模式的效果已经初步显现：根据上海市卫生计生委的统计 ......