文/董四平 刘庭芳

    《关于建立现代医院管理制度的指导意见》指出，“基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度”，并提出3个方面共20项重点改革任务。笔者就逐步取消公立医院行政级别、探索建立第三方评价机制、落实经营管理自主权3个问题，做出探讨并提出实践建议。

    加快推进医院管理职业化制度

    《指导意见》明确提出要“按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员；逐步取消公立医院的行政级别”。基于《意见》“逐步取消”的提法，笔者对推进公立医院去行政化持谨慎乐观的态度，原因有两个层面。

    从系统层面来讲，公立医院行政级别与国家人事管理制度、事业单位管理体制、干部选拔制度等密切相关，可谓牵一发而动全身。单方面取消公立医院行政级别实施起来难度大，突出的问题在于取消医院行政级别后，任期届满但未到退休年限的公立医院领导人员(正副院长、党委正副书记)干什么去？2017年年初，中组部会同国家卫生计生委联合发布的《公立医院领导人员管理暂行办法》虽然给出了退出政策，即“完善公立医院领导人员退出机制，促进领导人员能上能下、能进能出，增强队伍生机活力”，但截至目前，如何退出、退出后干什么等关键落地问题并无明确规定。

    从实践层面来看，取消公立医院行政级别现阶段基本不具备可操作性。取消公立医院行政级别是一个老生常谈的问题 ......