文/本刊记者 宁艳阳

    从四川省成都市中心出发，驱车80多公里，便可到达有着“成都市半小时经济圈”之称的蒲江县。同几年前相比，蒲江县的就医格局发生了翻天覆地的变化，原本舍近求远跑成都看病的居民纷纷回流，县域内就诊率高达93%。在距离大城市如此近的地方，是什么带来了这样的成绩？带着疑问，记者深入蒲江县的乡镇、村所进行详细探访。

    兜住大病不出县的底

    “现在，县医院和成都市第三人民医院建立了医疗联合体，在县里看病也很放心，终于不用再跑成都了。”在蒲江县人民医院，正在候诊的李大姐告诉记者，几年前，家人生病都会直接坐车去成都市看病，虽然花费多点，但是大医院技术好、放心。有了医联体以后，她和家人的观念转变了，全家人的健康都交给了蒲江县人民医院和他们所在的基层医疗卫生机构，“他们把县里的看病面貌全部改变了”。

    李大姐口中的医联体，是2015年成立的“成都市第三人民医院—蒲江医疗联合体”。该市在启动成都市第三人民医院、蒲江县人民医院全面托管工作的基础上，按照分工协作、资源共享、统筹协调、发展同步的原则，组建了以市三院为牵头医院、蒲江县人民医院为枢纽医院、纵向整合并带动蒲江县域内基层医疗卫生机构的“1+1+N+n”(即“成都市三院+蒲江县人民医院+乡镇卫生院+村卫生站”)新型紧密型医联体，统筹管理人、财、物，明确各级医疗卫生机构功能定位和医联体内职责分工，实现人才上下流动、资源下沉共享、学科错位发展、分级诊疗协同服务。

    记者了解到，医联体成立后，全县医疗服务出现了可喜变化。一是基层服务能力大幅提升，基层医疗卫生机构成为老百姓的健康守门人。蒲江县人民医院总诊疗人次从2010年的18.7万人次增加到2016年的37.1万人次，增长98.4%；门急诊人次从16.9万人次增加至35.8万人次，增长111.8%；手术台次从1971台次增加到3450台次，增加75.4%；药占比从44.41%下降到27.34%，下降17.07个百分点；县域内就诊率已达到93.06%。二是病人就医成本降低，县级医疗机构和基层医疗卫生机构住院次均费用上涨趋势出现了逆转，分别下降了2.45%、1.97%，医保基金实现医保总控赤字到医保总控结余的反转。三是群众健康水平不断提升，全县城乡居民人均期望寿命达81.28岁。

    “医联体能够取得这样的成绩，成都市三院对蒲江县人民医院的前期托管功不可没。”成都市医改办副主任黄辉介绍，市三院于2011年正式托管蒲江县人民医院 ......